細胞治療結合了基因編輯與免疫的機制，會在治療的過程中，採取患者的周邊血液，經由白血球分離機分離出 T lymphocytes，進行活化與擴增後由基因編輯技術在結構上修飾，再輸回患者體中。而 CAR-T（chimeric antigen receptor T cell therapy）正是基因工程的技術之一。
CAR-T的機轉是什麼？
CAR（chimeric antigen receptor）是 CAR-T cells 的核心結構，由腫瘤抗原辨識部分和 T 細胞訊息傳遞部分組成。腫瘤辨識部分是一個單鍵抗體（scFv），這個抗體能夠直接辨識特定的腫瘤抗原，進而直接攻擊癌細胞。
有效嗎？
2010 年美國一位白血病女孩 Emily Whitehead 是第一個透過 CAR-T 治癒急性淋巴性白血病的兒童，自此 Emily 甚至成了 CAR-T 的代言人。Tisagenlecleucel（Kymriah）、Axicabtagene ciloleucel（Yescarta）是兩個 CAR-T 臨床試驗成功的代表，也都在 2017 年在小於 25 歲的復發型或頑固型急性淋巴性白血病以及大 B 淋巴瘤獲得美國藥物與食品管理局的適應症。
壞處是？
CRS（cytokine release syndrome）與神經病變是細胞療法需要特別注意的不良反應，起因於免疫反應攻擊了健康細胞，這也成為細胞療法的缺點之一；另外美國核可的 Tisagenlecleucel（Kymriah）、Axicabtagene ciloleucel （Yescarta），費用折合台幣高達 15359015 及 12103149 元，這樣的金額也並非一般人能負擔。
結尾
細胞療法在台灣還沒有很多家醫院在做，法規與管理配套措施是目前必須努力；對患者來說也許是一道治療曙光。
參考資料：
Zhao L and Cao YJ (2019) Engineered T Cell Therapy for Cancer in the Clinic. Front. Immunol. 10:2250.
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Tsung Wei Chang
作者
畢業於嘉南藥理大學藥學系、臺北醫學大學藥學系臨床藥學碩士在職專班；同時取得糖尿病衛教師、戒菸衛教師、氣喘衛教師資格。擅長將艱澀的藥物知識轉換為輕鬆易懂的語言，目前業務範圍包括藥物諮詢、社區及學生衛教。歡迎追蹤他的粉絲頁-慢慢來藥師: https://www.facebook.com/Parkinsonboy