男性胸部莫名變大！ 男性女乳症可能是藥品引起

某中年男性病人因為工作繁忙，常常無法按時吃飯，長期下來常常感到腸胃不舒服，5 個月前就診被醫師診斷出胃潰瘍，這段時間以來都有乖乖用藥，也覺得症狀有好轉，最近太太發現先生的胸部怎麼好像變大了？先生用手摸了一下，在兩邊乳房下方有觸碰到明顯的腫塊，情急之下趕快回找找醫師。醫師說，這個可能是藥物引起的男性女乳症，並將先生的藥品做更換。

男性女乳症發生原因為荷爾蒙的不平衡，主要是雌激素與雄性素的比例不均，雌激素會刺激乳房生長，雄性素則會抑制乳房生長。荷爾蒙不平衡下造成男性乳房腺體良性增生，通常在乳頭下方有直徑超過半公分的圓盤狀組織，觸摸時可明顯感受到組織腫塊，單邊或雙邊的乳房均可能出現，大部份伴隨著疼痛感。

男性女乳症常見原因有腦下垂體腫瘤、營養不良、原發性男性女乳症、肝硬化、慢性腎功能不全、甲狀腺功能異常或藥物引發等，其中的藥物因素佔了約 20% 左右。

藥品引起的男性女乳症可能和藥理作用有關，抗雄性素藥品會使雌激素濃度相對顯著上升，造成荷爾蒙的不平衡，常見抗雄性素藥品有：Bicalutamide、Flutamide、Finasteride、Dutasteride、Spironolactone 等。

抗潰瘍藥品中的 Cimetidine 會阻斷乳房的雄性素接受體，使乳房部位的雌激素與雄性素比例增加，導致男性女乳症。抗生素中的 Ketoconazole 會抑制睪固酮的合成，劑量愈高導致男性女乳症發生的機率越高。胃排空促進劑 Metoclopramide，會影響泌乳素的分泌，造成高泌乳素血症，進而導致睪固酮濃度下降，引起男性女乳症。抗精神病藥 Risperidone 因減少睪丸的促性腺激素刺激而導致睪固酮減少，引起男性女乳症。

藥物引起的男性女乳症， 大部分在停藥後可以恢復，其實不需太過擔心，平時有使用藥品的民眾，可以看看自己的用藥是否有以上藥品，並觀察自己的身體狀況，若發現異常需盡快回診處理即可。