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1月 01, 2021


「醫生,我不想努力了……」

睪固酮下降 男性更年期 

「醫生,我不想努力了。」這幾個月在門診追蹤男性賀爾蒙的大叔這樣說。 

 

老高醫師心中一驚,這幾個月這位大叔接受鍛鍊後難道轉性了? 

 

「這樣不好吧,我又不是阿姨。」 

 

「醫生,你是不是誤會了什麼。我是說這幾個月我努力去運動,也改變了飲食,感覺身體的狀況的確好了些,不過…那方面還是普普通通,我老婆還是對我很不滿意,整天還是說要出門找小鮮肉……」 

 

「我可以直接補充男性賀爾蒙嗎?」大叔這樣說 

補充男性賀爾蒙前,請先停看聽

經歷男性更年期的病人,補充男性賀爾蒙(睪固酮)直接的好處有: 

1. 提升性慾與性能力 

2. 增進肌肉量與骨密度 

3. 促進代謝,恢復體力 

 

那聽起來睪固酮就是神丹妙藥,各位男性聽了就想馬上來一支對吧。且慢,在補充前要先評估幾點: 

1. 注意心血管風險:睪固酮會造成血容比上升,白話文就是血液會變濃稠,因此高心血管風險因子,例如過去有中風、冠狀動脈疾病、心臟衰竭病人等等就不適合補充。

2. 有攝護腺癌或是疑似的病人,不可施打:睪固酮會刺激攝護腺癌生長,需要排除癌症的可能才補充。而有男性若有乳癌也不可以補充。這時就需要在泌尿科門診進行肛門指診確認是否有硬塊、追蹤攝護腺特異抗原(PSA)與接受經直腸攝護腺超音波檢查。 

3. 男性更年期的病人大多有攝護腺肥大合併下泌尿道症狀的問題,如果症狀嚴重的話,補充男性賀爾蒙可能使症狀惡化。 

4. 補充外來睪固酮,會造成不孕且會造成睪丸縮小。會造成這個問題是因為「下視丘-腦垂體-睪丸」的分泌系統被外來的睪固酮產生的負回饋的干擾,外來補充的睪固酮升高後,「下視丘-腦垂體-睪丸」就真的不用努力了,因此由上往下的訊號減弱,睪丸縮小,製造精子與內源性的睪固酮的能力也就下降。一補充下去,外來的影響將會是數年才會逐漸恢復,因此,如果還有意生子女的朋友們,一定要先想清楚是否要補充。 

目前臨床上補充睪固酮的方式有口服藥物、皮膚凝膠、鼻噴劑、肌肉注射數種。肌肉注射一般為中長效,目前已有能維持三個月的長效肌肉注射劑型,口服藥物方便,但需要每天服用二到三次,血液中濃度較不穩定。皮膚凝膠也極為方便,但是塗抹的藥物可能不小心沾染到家人小孩造成男孩性早熟或是造成婦女賀爾蒙失調風險。鼻噴劑最近才引進台灣,使用相當方便,但也要考慮周圍安全性與濃度浮動問題。 

 

還會有人問,那補充睪固酮是不是越多越好,補好補滿是不是就會變成超人? 

 

答案是不行,外來睪固酮過多會抑制內源性睪固酮,造成蛋蛋大幅萎縮,而過多的睪固酮對人體也沒什麼好處,甚至可能造成雄性禿或心血管問題。對於需要補充睪固酮的男性更年期病人來說,最好的策略是「雙管齊下」--【補充男性賀爾蒙】與【改變生活型態】一起來,先用睪固酮提升活力與肌肉量,開始增加運動量逐漸改善體力,之後再降低睪固酮的使用量與頻率。 

 

因此,補充男性賀爾蒙效果雖然好,但其補充條件需要經過專業的泌尿科醫師評估其風險,並且制定治療計畫並定期追蹤,才能兼顧恢復雄風與保持安全性兩者。 

 

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銘鴻 高
銘鴻 高

作者

高銘鴻醫師畢業於台大醫學系,於台大醫院與恩主公醫院接受訓練。現任恩主公醫院主治醫師、台灣泌尿科醫學會、男性醫學會、尿失禁醫學會會員。專長為 1. 攝護腺疾病與攝護腺雷射手術 2. 性性功能障礙 3. 男女尿失禁手術 4. 泌尿路內視鏡結石手術 5. 小兒疝氣、隱睪、包皮手術 6 陰莖矯正、擴大手術 。Facebook粉絲團 https://www.facebook.com/urosouls 。Youtube頻道 https://www.youtube.com/channel/UCB4wrsgdva0t1czFua5wwXQ 。個人網站 https://birdking.com.tw/


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