手指頭疼痛伸不直?骨科醫師帶你認識:什麼是板機指(下)
手指頭無法完全伸直,硬要伸直就會疼痛?〈手指頭疼痛伸不直?骨科醫師帶你認識:什麼是板機指(上)〉帶大家認識板機指,該如何治療,需要動手術嗎?趕快一起看下去吧!
診斷
可透過病史與理學檢查確診板機指,無須進行 X 光或其他影像檢查。但手指卡住或手指關節疼痛,亦有可能為其他痛症,須交由專業醫師詳細檢查。其他手指關節疼痛病症如:
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掌腱膜攣縮症
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狹窄性腱鞘炎(媽媽手)
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拇指內側韌帶扭傷(滑雪者拇指)
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掌指關節扭傷(手指吃蘿蔔)
治療
板機指治療方法分為非侵入式的保守治療,和手術治療。
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保守治療:
一般急性期會使用副木、非類固醇消炎止痛藥物、休息並停止造成疼痛的動作,並搭配冷、熱敷,可有效緩解發炎腫脹現象,若是進入慢性期則可利用超音波、石蠟浴軟化增厚的滑車與肌腱,若復健的效果不佳,可於手掌遠端的滑車處,局部注射皮質類固醇,雖然可有效抑制發炎,但皮質類固醇會使血壓、血糖升高外,還會使肌腱弱化,不建議長期反覆使用。可使用增生治療,注射葡萄糖水,幫助改善發炎腫脹。
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手術治療:
保守治療的效果不佳或症狀反覆、持續 3 個月以上則可能需要手術治療,手術治療可分為傳統手術與微創手術。
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傳統板機指手術
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開刀房進行局部麻醉。
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於手掌處開一個小切口。
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找出影響的腱鞘將其切開,使肌腱可以滑動。
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會彎曲、伸直拇指檢查肌腱是否有自由移動的空間。
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縫合,等待恢復。
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拆線。
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板機指微創手術(經皮穿刺療法)
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門診下進行局部麻醉。
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使用 18 號針頭或特殊針具刺進皮膚將肌腱沾黏處挑開。
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術後照顧與注意事項
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術後傷口要保持乾燥,傳統手術因為傷口大到拆線前都不可以碰水;微創手術傷口小,24 小時過後就可以碰水。
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術後若有紅、腫、熱、痛或有分泌物應立即就醫。
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術後需適當休息,勿提重物或再過度使用。
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術後應按醫師指示開始復健運動,不復健可能會造成肌腱沾黏,也有復發的可能。
手術費用
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板機指傳統手術健保給付。
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板機指微創手術費用視院所不同,價格約為 4000~6000 元範圍。
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