手指頭疼痛伸不直？骨科醫師帶你認識：什麼是板機指（上）

作者：陳書佑 醫師
原文出處：板機指

板機指（Trigger finger）又稱做彈弓手，正式的醫學名為手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis of the flexor tendons）。我們的手是由掌骨與指骨等複雜的結構組成，手指骨上有 5個環狀纖維鞘與 4個十字纖維鞘（又被稱做滑車 pulley），其功能是將屈肌肌腱約束在指骨上，防止肌腱彈起或滑向兩側，當手指過度使用時，肌腱與腱鞘會過度摩擦，手指肌腱發炎、腫脹，空間變得狹窄，產生結節，手指關節彎曲後便會卡住，造成疼痛與彈響聲，需要靠另一隻手將卡住的指節扳直，其姿勢如同扣板機，這種情形稱為「板機現象」。

板機指的風險因子來自於反覆損傷、糖尿病、腎臟病、甲狀腺疾病、發炎性疾病。根本機轉是肌腱腫脹無法通過腱鞘，最常發生位置為 A1 滑車（A1 pulley 手指最前端的環形韌帶），可能會一次好發多指，較常發生依序為拇指、無名指、中指、小指、食指，可透過病史與理學檢查確診。板機指最早於 1850 年被正式發表，女性罹患率多於男性、年齡 40~60 歲為高風險族群。

症狀

1. 手指僵硬、難以活動，早上症狀加劇。

2. 手指脹痛、彎曲、伸展不順。

3. 手指根部，手指與手掌交界處，手掌線附近會增厚隆起，可感受到結節與壓痛點。

4. 手指無法完全伸直，需靠另一隻手扳直，疼痛且有彈響聲。

依病情嚴重程度分為四級

• 第一期：手指肌腱腫脹、疼痛。

• 第二期：手指仍可伸直，有卡住感。

• 第三期：手指需外力協助才可伸直。

• 第四期：用力也無法伸直手指。

病因

關於板機指尚無蓋棺論定的病因，也沒有特發性，及原因不明，但反覆過度的使用手指，導致腱鞘纖維化狹窄與腫瘤、感染、炎症、代謝性疾病而增加板機指罹患率的提升，是目前主流的論述。

風險因素

• 先天因素：

  年齡、性別，40~60 歲、女性受荷爾蒙影響，特別是妊娠與分娩後期間風險較大。新生兒先天性板機指，好發在 1/4 的新生兒，以拇指多見，其原因不明，手指持續彎曲而非僵直感，由於新生兒神經、血管細小，建議 1 歲前雙親可為小朋友扳手指，30%可獲得緩解，待 1 歲後再考慮評估是否手術。

• 健康因素：

  糖尿病、腎臟病、甲狀腺疾病、類風濕關節炎、痛風、發炎性疾病等。

• 環境因素：

  反覆手用手指的工作，如電腦人員、清潔人員、機械工人、作業員、美髮師、牙醫等。

• 腕管綜合症（腕隧道症候群）手術：

  在術後六個月內常併發板機指。