頭痛有可能是脖子引起的--認識頸因性頭痛
「老師為什麼我脖子痛越痛越上去到頭部?」
「頸部緊緊的努力伸展就對了嗎?」
你知道有可能讓你頭痛的竟然是頸部嗎?
Yo 今天要跟大家分享頸因性疼痛(Cervicogenic headache)
頸因性頭痛特性
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單側疼痛,並不會左右兩側變換。
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頸椎活動度變差。
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頭痛是會因為頸部動作或持續不變的姿勢、按壓頭頸部而被誘發出來。
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同側肩頸甚至到上臂出現僵硬或疼痛。
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頸部的疼痛會傳導到額頭或是顳部(約在太陽穴附近)。
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疼痛的時長每次不一定。
常見疼痛原因
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枕下神經受壓迫
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枕大神經:
神經自第二頸神經分支後從頭下斜肌下方穿出,沿著頭半棘肌向上走,最後從上斜方肌的筋膜鑽出,負責後枕以及頭頂的感覺回傳。
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枕小神經:
神經自第二、三頸分支之後,沿著胸鎖乳突肌向上走,最後從枕骨附近的深層筋膜向上鑽出,負責頭皮、後三分之一的顳窩和頸部後上方約耳廓位置的感覺回傳。
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頸椎一至三節神經根受損
第一至三頸神經會與三叉神經在三叉神經核會合,因此當上頸椎神經受損時,有機會導致三叉神經所支配的頭頂、額頭及眼睛周圍區域出現轉移痛。
有哪些徒手治療能幫忙?
能夠治療頸因性頭痛的徒手治療方式有非常多種,從常見針對關節做處理的 Spinal manipulation(SMT)和 Mulligan’s SNAGs 到針對肌肉處理的肌痛點加壓,和枕下肌肉的放鬆,都可以在適當的評估確定後,可以有不錯的效果,而根據系統性的回顧指出,在治療時應該要適當的將這些治療手法混合使用,才可以確保有效且可以維持較長的時間。
哪些運動能夠幫忙呢?
對於頸因性頭痛,大家一定常常聽到深層頸屈肌運動 aka 縮下巴是首選,確實根據研究顯示,深層的頸屈肌在疼痛側確實會相較萎縮,但是受害者其實不只是他,研究發現像是多裂肌等協助頸部伸直、旋轉的小肌肉們也同樣會出現萎縮現象,因此除了訓練縮下巴的訓練,更需要在身體直立的狀況下練習脊椎向上延伸的感覺,這樣才可以有效地誘發出周圍穩定的肌肉。
除了頸部的肌肉需要訓練之外,文獻中也訓練了前鋸肌以及下斜方肌等穩定肩胛的肌肉,雖然文獻中沒有特別提到原因,但我認為應是為了避免上肢在肩胛骨不穩定的狀況下,過度使用到頸部肌肉來的代償協助穩定。
Yo 的小提醒
過去遇到頭頸疼痛,可能很常聽到需要透過伸展來把不舒服的肌肉伸展開,但是其實單純只做伸展是遠遠不夠的,必須要把周圍的肌肉好好練好,才可以最大的避免疼痛再次發生。
參考資料:
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Bogduk, Nikolai, and Jayantilal Govind. “Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment.” The Lancet. Neurology vol. 8,10 (2009): 959-68. doi:10.1016/S1474-4422(09)70209-1
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Bini, Pietro et al. “The effectiveness of manual and exercise therapy on headache intensity and frequency among patients with cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis.” Chiropractic & manual therapies vol. 30,1 49. 23 Nov. 2022, doi:10.1186/s12998-022-00459-9
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Jull, Gwendolen et al. “A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache.” Spine vol. 27,17 (2002): 1835-43; discussion 1843. doi:10.1097/00007632-200209010-00004
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Yo 物理治療師
作者
我是Yo,一名物理治療師,也是美國肌力體能協會認證的肌力體能訓練師 (NSCA-CSCS) 。我的理念是「實證醫學,幫你解決」,現在網路上充斥著各式各樣的健康專家,誤導民眾做出不適合的動作後受傷,而來尋求治療師的協助。因此我希望可以藉著簡單的圖文和文獻,帶著大家了解疾病及打破迷思,歡迎大家一起跟我進入物理治療的奇幻世界,趕快來了解怎麼樣才可以更健康得生活吧!