想快速減重？生酮飲食好處多！但會有血脂異常的風險嗎？

生酮飲食，雖然有以下幾點好處：

1. 快速減重。

2. 對於非營養專業，無法精準計算蛋白質的人，生酮算是簡單保留肌肉減脂的方法。

3. 低碳飲食可以改善糖尿病（DM）的胰島素阻抗。

4. 可用於改善癲癇的飲食。

但缺點大家一定都聽過，就是長期使用，會造成「血脂異常」。但關於造成血脂異常，一直是持正反兩面，有人認為會但有人說不會。

文獻探討

根據 2023 這篇 Effects of very low-carbohydrate ketogenic diets on lipid profiles in normal-weight （body mass index < 25 kg/m ² ） adults: a meta-analysis，作者統整了 742 項紀錄生酮飲食與血脂關係之研究。

名詞介紹

• LDL：

  低密度脂蛋白，太多會容易造成動脈粥狀硬化，是心血管疾病的指標之一。

• Apo B：

  是 LDL 脂蛋白的主要成分。

• HDL：

  高密度脂蛋白，將膽固醇帶回肝臟代謝，是血液中膽固醇的清道夫。

• Apo A：

  為 HDL 上的載脂蛋白。

實驗結果

生酮飲食組

1. 血膽固醇、LDL、ApoB：增加。

2. HDL、ApoA：增加。

3. 血脂（血液中三酸甘油脂）：無差異。

作者結論

生酮飲食對正常體重成人的血膽固存和 LDL 有增加影響。雖然 HDL 的增加可以補償血脂的不利影響，但體重正常的人在使用生酮飲食時，還是要考慮會有高膽固醇血症之風險。

吉米補充

1. 雖然看到 HDL 增加，但有文獻指出，高脂飲食會導致氧化型 HDL 增加，功能受損。因此就算總量增加，如果 HDL 若不具有好功能，一樣沒有意義。

2. 在 GRADE 評估上，HDL 是中強度證據，其他都是低強度證據，意思是生酮飲食造成高血脂的效應，在科學文獻上證據是『薄弱』的。

3. 健身房中常會遇到，體位正常但完全不吃碳水減重的女性。因此想要提醒，作者認為在正常體重下，如果使用生酮飲食減脂，是有機會增加 LDL 與高血膽固存之風險的。保持正常體重下維持好身材，不刻意用生酮壓低體重，才是真正的健康美。

吉米結論

原來生酮造成高血脂症的證據這麼薄弱。吉米的想法是，我不常用生酮，但生酮的確可以在特殊需求下使用。但如果健康飲食方式就能減重，何必一定要用生酮？

文獻參考：

• PMID: 36931263

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