陳夫人原本就家世顯赫，她在法界位居要職，先生亦是政界的要角，因為常常有國際性的晚宴需要穿著旗袍或是禮服，自年輕時期便一直維持纖細的身材。在病房會診，是因為她在家中被孫兒從背後撲撞，導致腰椎裂傷而入院治療。陳夫人身高一百六十八公分、體重四十六公斤，身體質量指數僅 16.3，遠低於正常值最低值的 18.5。此外，骨密度檢測（T-score）小於 -2.5，是嚴重的骨質疏鬆。
陳夫人防備心頗強，我們僅能從她女兒或管家口中得知她大略的飲食狀態：早餐喝自製的熱豆漿，上午時段會吃點水果、喝杯熱美式咖啡，下午會吃一點喜歡的巧克力和甜食，晚餐是簡單的魚湯搭配青菜。多年來，每日吃不到一千大卡不打緊，整體營養不均衡和不足的情況，讓她在三十到四十歲之間陸續骨折了五次。
瘦身本來只是為了健康，但有些人減到了極致之後，扭曲的飲食型態、不吃、過度的運動、瀉藥濫用、催吐⋯⋯，在精神意識上，即使鏡子裡的自己是皮包骨，仍然覺得自己是個大胖子，極端厭惡自己。在國外許多的模特兒、運動員、舞蹈家，因為職業的關係而限制體重，青春期少女面對突然的發育、脂肪層增加，或是同儕的嘲笑，眾多壓力逼得自己嚴控著體重，甚至超過了極限。
身體意象困擾（body image disturbance）是導致厭食症與暴食症的重要因素，在成年中的飲食失序已被確認，但近來的研究也發現與兒童和青少年有關。
在這個過程中，除了要關注飲食型態的供應方式，對於生活節奏調整、父母師長看待學習成就的心態也應該要把關。我自己擔任孩子學校的家長委員，對於需要住宿的孩子，學校貼心地在晚上七點提供夜點。
會議中，家長舉手提議：「孩子夜讀到晚上十一點多，夜點在七點就供應了，孩子周末回家喊餓，可不可以晚一點再供應一次夜點呢？」
我笑著在座位上搖頭，被校長瞧見了，校長說：「我們來聽聽專家的建議吧！」
我當天是這樣說的：「家長們認為，對青春期的孩子們而言，晚上十一點半是不是一個吃東西的好時間？從骨骼發育來看、內分泌調控來看、睡眠時間來看，這時候都應該是讓孩子們睡覺的時間不是嗎？這時期的女孩需要好好睡覺讓身體發育生長，睡眠不足、壓力下過度飲食導致發胖、長青春痘、生理期紊亂，是不是更影響孩子的自信，進而影響孩子的學習成就呢？」
學業不是一切，好的生活作息和面對課業壓力的能力，才是我們要給孩子們的人生基石。
小敏在門診追蹤幾次後，我便失去了她，每次獨來獨往看門診的她，心裡清楚地知道催吐讓自己的牙齒腐蝕和胃食道逆流，但她心理上過不去自己的那關，我只能期待身心科醫師有接住她。
陳夫人出院後，我給了她可以接受的飲食計畫，包括巧克力口味的鈣片、早餐為她額外設計以豆漿為基底的高蛋白糙米穀類飲，晚餐的魚湯裡加山藥和菇類來增加澱粉和較高蛋白質蔬菜的攝取，白天的點心以果汁為基底的口服營養品，來補充腰椎裂傷期間所需的蛋白質、醣類、維生素和礦物質。
醫事人員在臨床的工作中，會不會有遺憾？我想是會的。不論是小敏或是陳夫人，我想，我最大的遺憾，是妳們的遺憾（健康）與我（營養師）有關。從臨床案例可讓我們理解身心一體，照顧自己的心與味蕾是同樣的事。身為營養師的我，希望大家可以理解飲食失序背後需要的愛與關懷。
文章出處：《吃出影響力：營養學家的飲食觀點與餐桌素養》
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劉沁瑜 教授
作者
劉沁瑜教授擁有十年醫學中心工作經歷後，在大學從事研究、教學，並擔任考選部命題委員。她是少數接受完整臨床營養醫學訓練、具有豐富臨床實務經驗並能進行臨床與基礎研究的學者。在社會實踐方面，她強調實證醫學和科學論證的營養照護觀點，同時也積極參與營養與食品安全相關政策制定、創新創業以及ESG（環境保護、社會責任和公司治理）計劃。 獎項與榮譽：輔仁大學教學績優獎、教學成果獎勵、優良導師獎以及百萬產學合作獎勵等。 著作：《吃出影響力》（2020），商周出版。