精緻飲食引發疼痛？（下）物理治療師：慢性肌肉骨骼疼痛的飲食建議

〈精緻飲食引發疼痛？（上）物理治療師：飲食對慢性肌骨疼痛的影響〉一文說明了飲食跟慢性疼痛彼此有相關性，慢性肌肉骨骼疼痛的患者，能藉由飲食，幫助身體提高抗發炎的能力，改善疼痛。此篇就要告訴大家針對不同類型肌肉骨骼疼痛的飲食建議。

不同類型肌肉骨骼疼痛的飲食建議

此篇系統性回顧，還有收入了其他的觀察性研究。現在讓我們一起來綜合探討，並針對『類風濕性關節炎』、『纖維肌痛症』、『骨性關節炎』三大族群提出具體的飲食建議。

類風濕性關節炎患者的飲食建議

類風濕性關節炎患者最適合採取的飲食型態是『純素/全植飲食』。

一篇觀察性的研究指出：類風濕性關節炎患者的飲食中，出現了鈣、葉酸、鋅、鎂和維生素B6攝入不足的情況。而另一方面，脂肪和熱量攝入量與類風濕性關節炎患者的疼痛嚴重程度並無顯著相關。

雖然目前尚無法確認這些營養素的缺乏與疼痛程度的因果關係。但建議類風濕性關節炎患者，應確保能攝取足夠的『鈣』、『葉酸』、『鋅』、『鎂』和『維生素B6』。

另外還有其他研究指出，『地中海式飲食』對於類風濕性關節患者的疼痛也有幫助，所以無法執行「純素/全植飲食」的病友，也可以考慮執行『地中海式飲食』。

纖維肌痛患者的飲食建議

纖維肌痛患者最適合採取的飲食型態是『純素/全植飲食』或『低 FODMAP』飲食。

一篇觀察性研究指出：患有纖維肌痛的患者可能會出現碳水化合物、蛋白質、脂質、維生素 A-E-K、葉酸、硒和鋅攝入不足的情況。此外，蛋白質的攝取量與疼痛閾值呈正相關。

因此建議纖維肌痛患者需確保足夠的『碳水化合物』、『蛋白質』、『脂質』、『維生素A-E-K』、『葉酸』、『硒』和『鋅』。尤其是足夠的蛋白質攝取，能有助於提高疼痛閾值。

另外，也可多留意儘量攝取低 FODMAP 的食物。

骨性關節炎患者的飲食建議

骨性關節炎患者最適合採取的飲食型態是『蛋奶素飲食』或『低卡路里』飲食。

一篇橫斷面的研究指出：在患有慢性疼痛的肥胖和過重的骨關節炎患者中，疼痛嚴重程度與卡路里和脂肪攝入量呈正相關。 與疼痛嚴重程度低的患者相比（VAS 疼痛評分：0~2 分），重度疼痛的患者（VAS 疼痛評分 >7 分）糖和脂肪的攝入量顯著增加。

建議骨性關節炎患者，應減少脂肪與精緻糖的攝取，並轉換成『蛋奶素飲食』或『低卡路里』飲食，以改善發炎狀況。必要時，還可以配合葡萄糖胺與硫酸軟骨素補充劑，以緩解關節炎的症狀。

結語

整體來說，不論是哪種類型的慢性肌肉骨骼疼痛，都應該增加植物性食物的攝入量，例如蔬菜、水果、全穀類、堅果和種子等，因為這些食物具有抗發炎和止痛的作用。另外應避免食用高熱量、高脂肪和高糖的食物，因為這些食物可能會加重疼痛和炎症！

最後別忘了每個人都是獨一無二的個體，以上的這些建議請病友們先作為初步參考，具體的飲食建議應該根據個人的情況與專業醫療人員進行討論後制定。

當然，術業有專攻。更加仔細的飲食衛教部分，必須繼續諮詢醫師或營養師。但如果有讀者跟我一樣是物理治療師的話，若可以多關心患者的日常飲食習慣，相信對於患者疼痛的改善絕對是更有益處的！

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原文出處：陳甫銓的物理治療筆記