精緻飲食引發疼痛？（上）物理治療師：飲食對慢性肌骨疼痛的影響

各位會常吃速食、洋芋片、甜點等精緻食物嗎？偶爾為之尚無不可，但常常吃的話，長期下來會不會可能跟身體的慢性疼痛有關呢？

身為一名骨科物理治療師，最常面對的是處理患者的疼痛問題。

事實上，物理治療師除了可以透過「物理」的介入方式，例如：徒手治療、運動治療之外；還可以利用「化學」層面的協助，也就是提供飲食建議，來幫助患者身體提高抗發炎的能力，改善疼痛。

這次將透過這篇以下這篇文章：〈營養因素會與慢性肌肉骨骼疼痛相互作用嗎？一篇系統性回顧。〉逐步帶領大家認識飲食型態與慢性肌肉骨骼疼痛的相互關係。

這篇文章透過人為篩選的方式，最後選進了九個實驗性研究和三個觀察性研究： 主要回顧了不同的飲食模式對於「類風濕性關節炎」、「纖維肌痛症」、「骨性關節炎」等不同的慢性肌骨疼痛的介入效果。

飲食型態介入的療效

不同診斷的慢性肌肉骨骼疼痛患者之間，可能存在著不同的疼痛生成機制，因此飲食模式對不同類型的肌肉骨骼疼痛的影響可能存在差異。以下就一起來初步了解，這篇文章所提供給我們的資訊。

一、奶素飲食（Lacto-Vegetarian Diet）

研究指出：執行「奶素飲食」對於「類風濕性關節炎」患者的疼痛來說，是可以稍微減輕的。但可惜的是，這樣的改善並未達到統計上的顯著差異。

二、蛋奶素飲食（Lacto-ovo Vegetarian Diet ）

研究指出：「蛋奶素飲食」對於減輕「一般的慢性肌骨疼痛」患者的疼痛是有效的。但是「蛋奶素飲食」對於「類風濕性關節炎」的患者來說，並沒有特別效果。

三、純素/全植飲食（Vegan Diet）

近年來越來越流行的「Vegan飲食」，對於改善「纖維肌痛症」的疼痛是有效的。值得一提的是，當患者在恢復雜食性飲食後，原本透過 Vegan 飲食達到的疼痛改善效果，會逐漸地消失。

另一篇研究則透過 Vegan 加上低脂的飲食介入於中度至重度的「類風濕性關節炎」患者，結果發現可以顯著減輕類風濕性關節炎的症狀。

四、減重/低卡路里飲食（Weight Loss Diet）

一項研究針對退化性膝關節患者進行減重飲食介入：一天只攝取 1200–1400 卡路里，並配合葡萄糖胺與硫酸軟骨素補充劑，結果顯示可以緩解退化性膝關節炎的症狀。

另外一篇研究，則對照比較了「極低卡路里飲食（415 kcal/天）」和「低卡路里飲食（810 kcal/天）」，對於骨性關節炎疼痛的影響。並在介入 8 週之後，兩組繼續以「低卡路里飲食（1200 kcal/天）」再執行 8 週。結果顯示，雖然兩組之間沒有顯著差異，但兩組的疼痛分數（VAS）都有顯著改善。

以下是我自己下的結論：綜合上述兩篇的結果，如果骨性關節炎患者想透過「低卡路里」飲食來控制疼痛或體重，應該控制飲食攝取的熱量為：1200–1400卡路里/天，就能達到初步效果。

五、肽飲食（Peptide Diet）

研究指出：服用人工合成的肽蛋白飲料，對於類風濕性關節炎患者來說，僅有短期的效益。且改善的效果在停止飲用後三個月的追蹤時即已消失。

六、「麩胺酸鈉」與「阿斯巴甜」消除飲食（Monosodium Glutamate and Aspartame Eliminated Diet）

「麩胺酸鈉」就是味精，「阿斯巴甜」是食品工業常用的人工甜味劑。一篇研究針對「纖維肌痛症」的患者，去除他們飲食中的「麩胺酸鈉」與「阿斯巴甜」，但結果顯示，這樣的介入方式對於纖維肌痛患者的症狀並沒有任何幫助。

七、低 FODMAP 飲食（Low Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols）

低 FODMAP 飲食在近年來對於腸躁症的患者，已取得良好的治療成效。簡單來說，低FODMAP 飲食，是指飲食中需減少攝取容易在腸道中發酵的碳水化合物，如寡醣、雙醣、單醣及多元醇。

一項研究針對纖維肌痛患者，以低 FODMAP 飲食介入 8 週，結果顯示對於纖維肌痛患者的症狀可以帶來幫助。

看完後是不是還是一頭霧水呢？以下幫大家整理成一張對照表，應該會稍微清晰一些！

飲食型態與慢性肌骨疼痛相互影響對照表

PS. 此篇文章以大眾衛教為主，欲深入研究證據力等級的讀者，還請自行回顧原始文獻。

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原文出處：陳甫銓的物理治療筆記