運動員的必經之途......大腿拉傷

在台北，幾乎每個禮拜都會有馬拉松，但場場參加下去，真的心有餘而力不足，各位跑者們還是給自己一個 buffer time，來調整、休息，不然很容易引起大腿拉傷，一些研究統計，大約有 ⅓ 的運動員曾經有過大腿拉傷的經驗，且大多第一次受傷的恢復期較長，有的還會到兩個禮拜。​⁣那，到底拉傷後多久才能回歸運動場呢？

何謂大腿後側拉傷

想要知道多久才能回歸運動，得先知道何謂大腿拉傷，一般容易被混淆的有兩種：急性期大腿後肌無力拉傷（Acute Hamstring Strain）跟近端大腿後肌肌腱病變（Proximal Hamstring Tendinopathy）而拉傷則分為四級： 

零級：組織正常、影像正常 

一級：組織有些水腫，組織沒有任何受傷以及血腫情況 

二級：組織水腫、些微血腫，外觀看得出瘀斑、組織有少許斷裂 

三級：組織水腫、血腫、外觀有瘀斑，肌肉組織全斷，需要手術 

關於這兩種傷害，還有受傷機制/常見位置的區別。像是急性期大腿後肌無力拉傷通常都是高速跑步或是過度拉伸引發，而近端大腿後肌肌腱病變，則是肌肉本身過度負荷、重複拉伸而起；如果是高速跑步引起的拉傷則多半發生在近端肌肉肌腱交界處，過度拉伸引起的則發生在近端半膜肌肌腱複合體位置，並且多半都很難繼續運動；臨床評估則會有帶瘀青的斑點、肌肉按壓會有缺損、髖關節伸展、膝曲屈會帶有疼痛等等。 

如果要區分是拉傷還是病變，可以透過 Puranen-Orava test、bent-knee stretch test、modified bent-knee stretch test 三種測試來確認。 

文字描述好像很複雜，整理一個簡單表格讓大家看看： 

回復運動能力的時間點

那回歸主題，到底什麼時候可以回歸運動呢？ 

相較於第二型的拉傷型態，第一型的拉傷在急性期更快速的讓運動能力惡化，但是恢復的也較為快速；針對短跑，第一型拉傷的選手，平均花四個月的時間才能回復原有水準，而針對過度拉伸而拉傷的舞者，則差不多要一年才能恢復水準；針對大腿後肌拉傷，逐漸增加關節活動度、肌肉張力、離心運動、神經肌肉控制，是目前最適合且有效的復健管理，而目前並沒有看到注射對於簡短回復時間或是減輕疼痛的關聯性喔。