肩頸痠痛、膏肓痛、手臂痛？物理治療師：可能是椎間盤突出

「肩頸痠痛」這個症狀大家一定不陌生，可以說跟感冒一樣，人人都曾得過。或許你找了很多方法要趕走它：打針、吃藥、做復健、民俗療法、國術館等等，往往你以為好了，隔天疼痛還是照常打卡上班。 

這是因為這些治療或處置幾乎都著重在「肌肉」上。肌肉鬆弛劑、消炎止痛針、電療熱敷、推拿按摩，而「肌肉緊張」卻只是這類疾病的「副作用」，換句話說：因為痛，肌肉為了保護受傷的地方而緊繃，那真正的原因到底在哪呢？真正的原因是神經壓迫造成的。其中使神經受到壓迫的最大嫌疑人就是「椎間盤」，接下來將聊到最容易產生肩頸痠痛的原因－－頸椎椎間盤突出。 

椎間盤就像裝了水的皮球，承載著來自上下兩節椎體的壓力，當壓力不平衡的時候（頸椎前彎），椎間盤就會被推向一邊（向後），但在椎體後方有一條強壯的韌帶－後縱韌帶會擋住向後突的椎間盤。 

這條後縱韌帶會在脊椎彎曲及旋轉時繃得更緊，這樣的張力有時可以將突出不大的椎間盤推回去，所以臨床上也有許多案例是頸椎向前彎時產生症狀，但再繼續彎下去症狀卻消失了，稱為「疼痛弧」現象。但頸椎前彎姿勢維持過久，後縱韌帶已經鬆弛到無法抵擋，椎間盤便會持續向後，壓到充滿痛覺神經的神經硬膜。

有趣的是，同一節的神經硬膜居然包含著上下各 6 節左右的痛覺神經，所以當一節椎間盤突出壓到同一節神經硬膜，就會感受到脊椎周圍產生痠痛、鈍痛，而且是有一定範圍的（上至後腦勺下至肩胛骨內側區域），聰明的各位已經發現「膏肓痛」、「肩頸痠痛」、「頭痛」就是神經硬膜被突出的椎間盤壓到產生的症狀。

隨著壓迫時間越來越長，椎間盤可能因為頭部動作的改變開始向右後方或左後方突出，這個時候可能壓到包在神經根上的神經硬膜，神經根是由脊髓向外分支的神經集合體，支配身體某一部份的感覺及運動，也就是說，疼痛範圍可能開始蔓延至肩膀，甚至上臂，直到壓迫到神經根本身，上臂疼痛還會伴隨麻、感覺異常等神經症狀。

所以當做出「頸椎前彎」更多的時候，產生的不是「疼痛弧」，而是症狀越來越往身體「周邊」（四肢）跑的「離心化」現象，代表你的椎間盤突出是相對嚴重了， 必須尋求專業物理治療師或醫師的協助。

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