腸道細菌與自體免疫性疾病的關係，益生菌有望能幫助

很多人都不知道什麼是自體免疫性疾病，但是知道＂僵直性脊椎炎＂，因為陪伴一代人長大的天王周杰倫得了這個病。很多人在讚歎他的才華橫溢，也會被他和疾病長期鬥爭的頑強所感動，這類自體免疫疾病是相當難纏的。記得醫學院上學的時候，診斷學老師講到這一類疾病的時候會提醒我們，當臨床上多個難以解釋的症狀同時出現，想想有沒有可能是＂自體免疫性疾病＂。這是一個含括了 200 多個病種的大家庭，因為是免疫系統的錯誤攻擊，所以很多時候都會累及全身多個臟器或部位，使得病情診斷撲朔迷離，而治療效果也是差強人意。和僵直性脊椎炎一樣，較為常見的自體免疫性疾病還有類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、1 型糖尿病、橋本氏甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、多發性硬化等等。它們又和我們的腸道菌群會有著什麼關係呢？

腸道菌群不僅在生命早期訓練我們的免疫系統，隨著年齡增加，在遺傳和環境因素的共同作用下，腸道菌群紊亂在自體免疫性疾病的發病中也起著關鍵性作用。腸道是我們很重要的免疫屏障，失衡的腸道細菌，會推波助瀾，使得機體分不清＂好人＂還是＂壞人＂，開始對自身組織或抗原失去正常的免疫耐受能力，大量自身抗體錯誤識別並攻擊自身組織，導致自體免疫性疾病的發生。

在最新的不同自體免疫性疾病的益生菌及益生元的應用研究中，都不斷傳來來自各種臨床研究證據的好消息。

• 在類風濕關節炎患者中，連續使用 8 周乾酪乳桿菌（L. casei 01），干預組的疾病活動評分較對照組明顯下降，衡量發炎程度的腫瘤壞死因子、間白素-6,、間白素-12 等也都得到控制。

• 在 1 型糖尿病患者中，連續服用 12 周益生元（富含低聚果糖的菊糖），益生元組患者的胰島反應能力顯著升高，腸道通透性也得到了改善。

• 在多發性硬化患者中，連續服用 4 月混合益生菌，益生菌組患者硬化病情及抑鬱和焦慮情緒得到控制，血漿中多項發炎指標得到改善，如間白素-6、高敏感 C 反應蛋白和胰島素等。

雖然上述研究的例數還不多，但我們知道，科學新知的探索和實際人體的試驗，都是積少成多，一步一步循序漸進的。初步的研究資料都顯現正面的效果。

當然，益生菌在這個領域運用最早也是最多的，還是在腸道發炎性疾病上，具體的說，包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）、克隆氏症（Crohn’s disease）等。說起益生菌在腸道疾病上的運用，它的作用是非常明確的：

1. 調整腸道菌相。

2. 調節免疫反應。

3. 增強腸道屏障功能。

這三機轉在腸道發炎性疾病的控制上得到很好地效果。來自上海市交通大 學附屬仁濟醫院的學者早在 2014 年的《發炎性腸道疾病》（Inflammatory bowel diseases） 雜誌上就總結了 21 個高品質相關研究，共有 1763 例患者的資料被納入，結果發現益生菌在潰瘍性結腸炎的緩解症狀和維持治療中有一定作用，並且它在維持治療階段的效果與臨床上普遍使用的化學藥物 Mesalazine 相當，但它的不良反應要比 Mesalazine 少很多；另外，益生菌對克隆氏症的療效則不顯著。該研究獲得了隨後另一組英國學者同樣專題研究的認可，並把指標擴大到了潰瘍性結腸炎預防復發。腸道菌群可以有效治療或緩解自體免疫性疾病。重視腸道菌群，修復菌群失調應該成為常規預防和治療自體免疫性疾病的一部分。身患自體免疫性疾病的人們，他們的人生一定更加不易，就讓益生菌在他們的道路上做更好的守護吧！

參考資料：

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文章出處：《個人化益生菌：精準化醫療時代的選擇》