身處 21 世紀必須知道的三種疫苗

近兩年中，全球受新型冠狀病毒（簡稱 COVID-19，俗稱新冠肺炎或武漢肺炎）影響甚鉅，其不但有高傳染率外，亦有容易造成生命威脅；另一個可怕的地方就是不斷的突變，且每種突變後的傳播力與致死率恐更令人擔憂，目前突變病毒種類包含 alpha（首發於英國）、beta（南非）、gamma（巴西）、delta（印度）、epsilon（美國）、lambda（祕魯）及 mu（哥倫比亞），目前傳播力最強的為 delta 病毒株。

目前世界擁有的疫苗種類包含：

1. 減毒疫苗（中國科興）
2. 腺病毒載體（阿斯特捷利康〔AZ〕、嬌生〔JJ〕）
3. mRNA 技術（ BNT /輝瑞與莫德納）
4. 蛋白質疫苗（高端、賽諾菲〔Sanofi〕及 Novavax）

不同疫苗之作用機轉有其不同，而保護效果則可由臨床感染狀況及臨床血清抗體（尤其病毒中和抗體）進行宣稱及推估，但由於真實世界太多變因，如：病毒突變種類、地域性病毒盛行率和人種差異，沒有辦法每種情境皆由臨床保護力進行試驗（病毒突變速度也不會等臨床試驗結束），故越來越多的試驗結果以血清抗體作為推估，對於到底要打幾針、保護力多少、不良事件發生狀況，相關的研究也持續進行著。

除了新冠肺炎疫苗，另外兩種與呼吸系統相關傳染病疫苗莫過於「流感疫苗」及「肺炎鏈球菌疫苗」。

「流感病毒」可根據核蛋白的抗原性分為四型，其中 A 型與 B 型較易造成人體的大規模感染與嚴重反應，而不同型的流感病毒又有多種不同的病毒株（strain），而流感病毒非常容易突變，故其病毒株非常多樣化，WHO 定期會進行全球流感病毒株監測，每年針對可能的流行病毒株進行預測並且提出所建議施打的流感病毒株，而人體免疫反應乃僅針對該病毒株產生反應，所以因每年流行的病毒株不同，故每年皆須施打新的流感疫苗。

「肺炎鏈球菌」為一種革蘭氏陽性菌，這種鏈球菌非常常見，對於免疫功能不全或低下者具有相當的致病性，例如：嬰幼兒的中耳炎或是老年人的肺炎，雖然有具有多種血清型，但並不是每種血清型菌株皆與重症相關，所以疫苗乃針對特定血清型進行開發，又因這種病原體的突變機會較流感病毒小，理論上施打完一個療程後可提供數年的保護力。

由於「流感疫苗」與「肺炎鏈球菌疫苗」針對的病原體與 COVID-19 不同，所以沒辦法預防新冠病毒，而是否施打流感或是肺炎鏈球菌疫苗則需評估自身風險，若屬脆弱族群(如免疫不全、身處高風險者)，經醫師評估適合施打後仍建議施打；而三種疫苗施打後是否有交互作用，或是彼此需要間隔多久才能施打，其實都沒有完整的臨床試驗去驗證，但僅就學理而言，一般建議間隔至少 14 天，但實際上要依據身體狀況進行評估，所以需要以醫師評估結果為主喔！