手一抬肩膀就痛 小心是鈣化性肌腱炎

「醫師，我那天手一抬起來肩膀就扭到，然後就痛到抬不起來！年紀大了怎麼變得這麼容易扭到？以前我做這個動作都沒問題的。」仔細一看，並不是扭到，其實是鈣化性肌腱炎！

當肩膀突然有劇烈的疼痛，而且不見得有明顯的受傷機轉，但手卻痛到抬不起來，就要小心可能是鈣化性肌腱炎了！鈣化性肌腱炎是因為肩部過度使用或退化，導致鈣鹽逐漸沉積在肩部，會進一步導致發炎，造成非常嚴重的疼痛，最常發生於肩部旋轉肌腱裡的棘上肌肌腱。常見於40-50歲的女性，以單邊肩膀較多，但有時也會雙側肩膀同時出現，特別容易發生在經常寫板書的老師、廚師及長期做家事的家庭主婦等族群身上。鈣化性肌腱炎在鈣化前期通常不太疼痛，然而一旦進入鈣化期及鈣化後期，就可能導致嚴重的疼痛。

鈣化性肌腱炎可以在肌肉骨骼軟組織超音波下看到鈣鹽沉積，而較大面積的鈣鹽沉積也可在X光下檢查出來，多數人均可藉由非手術的復健治療痊癒，但是治療時間較長。若放著不處理，疼痛常會拖上好幾個月都無法緩解，影響生活及工作，嚴重者連自行穿衣服都沒有辦法。

治療方面，鈣化常會伴隨嚴重的發炎，可以藉由復健儀器治療、消炎止痛藥及局部類固醇注射以緩解發炎及疼痛。若在鈣化形成期，此時鈣化非常堅硬，可利用高能量的震波治療(Extracorporeal Shockwave Therapy)，有效促進鈣化吸收、組織修復及疼痛緩解。而到了鈣化吸收期時，鈣化已不似之前堅硬，可以在超音波導引下進行鈣化沖洗及吸出，再加上類固醇或增生注射，快速有效緩解疼痛。

鈣化性肌腱炎的患者應避免會導致疼痛的動作，另外也要避免推拿或按摩，這些均有可能刺激鈣化，而使發炎加劇。而有些鈣化性肌腱炎的患者，同時也合併五十肩或旋轉肌腱破裂，此時治療就較為麻煩且複雜，需根據病情調整治療方式。

肩部疼痛的原因很多，發生肩部疼痛的時候，還是要儘速就醫，找出疼痛病因，才能給予最適當的治療。