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10月 08, 2021

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手指腫脹問題多,千萬別輕忽!

手指變香腸 免疫拉警報 

 

手指腫脹有很多可能性,除了類風濕性關節炎之外,也可能是退化性關節炎,千萬不能輕忽!

 

手指退化性關節炎

林子閔醫師表示,手指退化性關節炎是關節退化引起,關節部位受到長年累月的家事勞損,導致關節液分泌減少、軟骨損耗變薄,或是姿勢不正確等原因,讓手指關節腫脹、疼痛、變形。從外觀來看,症狀表現與類風濕性關節炎、乾癬性關節炎相近,常令人混淆。(延伸閱讀:原來這些動作最傷膝!骨科名醫告訴你預防退化性膝關節炎的護膝關鍵)

  • 特徵:
  • 1. 發生部位在一個或多個手指末端的遠端指尖關節(DIP),一般民眾的認知是第一指關節,通常都是慢慢產生。 

    2. 晨起後或一段時間沒有活動後,會感受關節僵硬;或關節部位有疼痛、紅腫,發熱、僵硬現象。肌肉會萎縮、有無力感。 

    3. 退化性關節炎只發生在關節,不會影響身體其他部位,也不會引起全身性問題。 

     

  • 好發年齡:40歲以後的中老年人,或過度使用手指關節的人,較容易得到,男女比例相近。
  • 門診科別:風濕免疫科
  • 鑑別診斷:單純退化性關節炎,主要依靠臨床診斷,經病史及病理學檢查即可判斷,通常不需多做檢查,但也可進行抽血檢查,看是否有類風濕性關節炎、乾癬性關節炎或痛風。
  • 林醫師叮囑:目前針對退化性關節炎尚無藥物可以治癒,僅是治療症狀,會開立口服止痛藥、非類固醇消炎藥、局部塗抹的藥膏,控制疼痛及發炎腫脹;或至復健科進行物理性復健,例如:蠟療、微波、短波、電療等;也可以居家復健,採用浸泡溫開水緩解僵硬作用。
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    香腸指

    林子閔醫師表示,香腸指與「乾癬」、「僵直性脊椎炎」、「紅斑性狼瘡的免疫力失調」有關,免疫細胞認知錯亂後攻擊正常細胞,會引起一隻或多隻手指關節僵硬、紅腫脹痛,但很少患者會與關節症狀聯想在一起,容易被人忽略。 

     

  • 特徵:
  • 1. 整隻手指的關節及軟組織皆會僵硬、紅腫與疼痛。 

    2. 嚴重時,關節外觀變形。 

     

  • 好發年齡:有兩個高峰期,一是20~30歲,一是40~60歲,男女比為1:1。
  • 門診科別:風濕免疫科
  • 鑑別診斷:通常會透過臨床診斷,詢問家族史,是否有皮膚乾癬、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡,並進一進安排X光、抽血及超音波等全面性診斷,進行鑑別。
  • 林醫師叮囑:香腸指常會與乾癬、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡病症相關,但患者常以為是傷科而就醫,沒多久又反覆發作。為了避免延誤就醫,只要發現症狀表現與關節腫痛有關,就應先掛風濕免疫科進行鑑別診斷,以利後續治療。
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    手指關節痛風

    林子閔醫師表示,痛風是一種代謝性關節炎,起因於身體對嘌呤代謝出現障礙,使得血液內積聚過量尿酸,一旦沉積在關節處,就會引起發炎、紅腫和劇痛。一般人痛風發作部位是在下肢關節,例如:腳大拇趾關節、踝關節、膝關節等,但是長期痛風患者的手指關節,也會有尿酸結晶沉積。 

     

  • 特徵:
  • 1. 通常發生在單一關節,多為急性關節腫痛,會出現腫脹、劇痛、變形。 

    2. 痛風症狀消除後,短期內會恢復正常狀態。 

     

  • 好發年齡:大多數發生於30~60歲的男性,女性在停經後的風險逐步增加。
  • 門診科別:風濕免疫科
  • 林醫師叮囑:手指關節痛風是血液中尿酸過量所引起,應長期接受藥物治療及飲食控制,依據空腹抽血檢驗尿酸(Uric acid,UA)濃度,尿酸正常值男性是3.0~7.0mg/dl、女性是2.5~6.5mg/dl。然而,不少痛風患者以為不痛就沒事,長期服用藥物及飲食控制比例偏低,以致反覆發作,為預防痛風頻繁發作,仍須規律用藥,嚴格攝取低尿酸食物為宜。
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    原文出處:大家健康 

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    雜誌 大家健康
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    作者

    《大家健康》雜誌是董氏基金會於1985年創刊,提供各類健康資訊供民眾參考。經過多年的改版與調整,現行的《大家健康》雜誌,已朝向專業的健康生活雜誌邁進,適合一般大眾學習身體自我保健。每期都有日常生活的健康主題,透過深入淺出的報導,讓讀者獲得實用的保健常識。《大家健康》每期固定單元有「SMART醫療」、「親情巧克力」、「親子甜甜圈」、「吃出健康」、「心靈活水」、「健康新知」、「元氣生活」等。


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