寶寶呼吸怎麼有咻咻聲？認識急性細支氣管炎

天氣明顯轉涼，門診感冒發燒的病人也大量增加了。發現最近許多嬰幼兒咳嗽厲害、痰多、呼吸急促，而且肺部聽診有咻咻咻的喘鳴聲。看起來這兩年較少見的急性細支氣管炎又回來了！

什麼是急性細支氣管炎？

肺部的細支氣管（最小的氣管分支）發炎、黏膜腫脹、分泌物堆積，導致氣流受阻。

急性細支氣管炎是什麼造成的？

病毒引起的下呼吸道感染。最常見的是呼吸道融合病毒（RSV），其它像流感病毒、副流感病毒、腺病毒等也可能導致。

急性細支氣管炎有什麼症狀？

一開始類似一般感冒，可能發燒、咳嗽、流鼻水；接著咳嗽加劇、呼吸道分泌物增加，出現呼吸急促、喘鳴等症狀；嚴重時可能引起呼吸困難、呼吸暫停及缺氧。症狀可以持續 2～3 週之久。

誰容易得急性細支氣管炎？

嬰兒是急性細支氣管炎高危險群，其中早產兒更容易產生嚴重的症狀。過去的研究，90% 的孩童在兩歲前都有得過 RSV，但得過以後不會終身免疫，大小孩或成人再得到 RSV 可能僅有一般感冒症狀。

急性細支氣管炎怎麼治療？

支持性療法為主，嚴重的呼吸症狀可能需要氧氣甚至呼吸器支持。藥物治療和肺部物理治療目前沒有證據能縮短病程，雖然有時使用支氣管擴張劑可以暫時改善症狀。

RSV 如何預防？

• 目前市面上尚未有 RSV 疫苗，但是高危險群可以使用 RSV 單株抗體降低感染風險，每月需施打一劑。目前健保給付的對象為出生時未滿 33 週早產兒、35 週以下併慢性肺病、及部份先天性心臟病病童。

• 避免二手菸。

• 持續哺餵母乳。

• 接觸嬰幼兒應勤洗手、戴口罩。

新冠大流行期間對 RSV 的影響

• RSV 流行週期改變：原本為秋冬流行疾病，但 2021 年北半球國家卻不尋常地在春夏季開始流行，使得許多國家必須改變防治措施。

• RSV 因新冠防疫措施而暫時沉寂、未曾感染過的孩童增加，使得大流行的風險也增加。

• 近兩年感染 RSV 的成人減少，也可能讓母親無法將抗體經由胎盤傳給胎兒，增加新生兒感染 RSV 的風險。

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