泌尿科醫師教你這樣做，腎結石不上身

腎結石主要是一種草酸鈣的結晶物，以及其他如磷酸鈣、磷酸鎂、尿酸等尿液中分泌出的結晶物所堆積成的團塊。容易在腎臟中堆積，小至幾毫米，大可達數公分，以科幻小說著名的作家艾西莫夫就是腎結石患者，並曾在文章中提到疼痛到需要用嗎啡抑制。 

腎結石發作，痛起來要人命，腎絞痛的疼痛程度僅次於生小孩。高醫師在急診看過有人真的是痛到在地上打滾，而有些病人每幾年就發作，真的是不勝其擾。為了避免這種痛苦，預防腎結石的發生就很重要。腎臟過濾血液製造尿液，尿液中各種離子的濃度非常的高，其實都高於結晶的所需要條件，尿液中剛好有拮抗的離子才能避免結石發生。而結石其實就發生於這個微妙的平衡中被打破。

結石的發生，體質跟基因為主要的原因，而生活習慣則是推波助瀾的兇手，當生活習慣不佳時，整個身體就傾向發生的結石的狀態。天生的體質無法改變，那就從生活習慣來下手吧，讓高醫師告訴大家如何避免結石的發生。

1. 增加水分攝取：多喝水後，尿液的量增加後，有助於帶走造成結石的離子與細小結石，建議每天排尿量能大於2.5公升(4個小寶特瓶左右)。

2. 飲食調整：主要分成該多吃什麼與少吃什麼?

該多吃什麼?

該吃柑橘類的食物，裡面包含檸檬、柳丁、橘子類等等，富含檸檬酸鉀離子，而檸檬酸離子可以與尿液中鈣離子結合，避免草酸鈣類的結石產生，而檸檬酸離子可能溶解腎臟中尿酸結石。過去的研究指出，適量攝取咖啡，也能降低腎結石的發生率。

減少吃什麼?

飲食的迷思 

坊間傳聞，補充鈣質或是維他命C會造成結石? 雖然大部分的結石的成分有鈣，但是鈣質的補充是必須的，如果因為怕結石而不補充，反而會適得其反，造成腸道的草酸根離子被吸收，然後增加尿液的濃度，進而產生結石。所以對於鈣質，按照國民健康署建議即可，不用太過害怕。而至於維他命C是否容易造成結石，目前的建議部分是對於容易有高草酸尿症的病人才需要限制攝取。 

3. 保持體態：肥胖跟高血壓不只對於心血管有不好的影響，也會容易形成結石，因此適量的有氧與無氧運動配合，可以幫助輸尿管蠕動排除尿液，減少結石離子滯留體內的時間。 

而結石的問題，其實就跟高血壓與糖尿病一樣，是一輩子的問題，「一日結石人，終身結石人」，天生的體質無法改變，那就跟高醫師一起防範結石，也需要長期追蹤，而有些人的結石是生活習慣改變也無法預防的，像是遺傳性疾病或是腎小管酸中毒等等，反覆發作結石時，就需要就醫尋求專業泌尿科醫師的診療了。 

參考資料 

1. EAU guideline: Urolithiasis 2020 

2. 1. van Dam, Rob M., Frank B. Hu, and Walter C. Willett. "Coffee,Caffeine, and Health."?New England Journal of Medicine?383.4(2020): 369-378.