老鼠藥也可以當人藥？

醫師所開立的預防心肌梗塞與抗中風藥品「Warfarin」原來曾經作為老鼠藥？

是的沒錯，這是一種抗凝血劑，現在多少還會看到有醫師在開立，醫療人員也不會陌生。

早在上個世紀中，加拿大獸醫病理學家在調查牛隻不正常出血時（如：輕微受傷就流血不止，或甚至自發性出血），認為可能是牛隻吃了發霉腐敗的飼料所致。

美國科學家們持續探究這個神秘現象，最終確立了特定牧草腐敗後產生的抗凝血物質，並稱之為「雙香豆素（Dicoumarol）」，隨後又合成了一個化學結構類似物，就是 warfarin，這也有類似的抗凝血效果，只不過這個物質最一開始拿來作為老鼠藥，並且申請相關專利。由於 warfarin 具有一定的香味 （都叫做香豆素了），鼠輩很容易就被吸過來，吃了再吃，哎呀，怎麼七孔流血了？老鼠也就這樣再見了。

一直到二十世紀中期，warfarin 才被開發為人類用藥，並且更清楚其作用機轉為抑制維生素 K 依賴型凝血因子的合成而產生抗凝血功能，故被廣泛使用於抗血栓（台語可稱作血角），對於心肌梗塞、中風、靜脈栓塞等預防有一定效果，臨床醫師於特定狀況會建議使用；雖然開發為人用藥品，可更精確計算出效益大於傷害的劑量，但對於某些族群或是錯誤使用者，仍有一定風險，所以臨床上使用這樣的藥品需要定期監測 INR，這是一個經過標準化的數值，主要可以反應使用者凝血狀態的指標，過高會出血，過低則會造成血栓（代表未達藥效）。

有一好沒兩好，瞭解了這類藥品的作用機轉後，可以得知維生素 K 會影響療效，也就是說攝取過量的維生素 K，像深綠色蔬菜（尤其十字花科的蔬菜，如：青花菜），不建議突然增量食用。另外，對於同有通血路功能的食材也須注意，如：當歸、銀杏、丹參、大蒜、生薑等物質，也可能影響藥效。

由於 warfarin 的效果在臨床上仍有一定地位，但也因為使用麻煩（需監測 INR及遵照一定的飲食注意事項），雖然後續有更多相似作用的藥品持續開發，但也都有相關的抗凝血注意事項，如：手術前停藥天數、不良事件掌控或與其他藥品交互作用等等。

使用抗凝血劑有四個重要的 D 需要注意，分別為：

1. 飲食（diet）

2. 藥品（drug）

3. 劑量（dose）

4. 疾病（disease）

若有相關問題，仍需即時與醫療專業人員進行諮詢。