手麻無力找上門？認識胸廓出口症候群

「老師奇怪！為什麼肩頸跟手痛這麼久拉脖子卻沒效？」

「終於做完所有工作之後卻發現手冰冷無力......」

這些問題總是在治療室裡被問到，也許有其他的方法能試。

Yo 今天要介紹的是「胸廓出口症候群」又稱 TOS（Thoracic outlet syndrome）。

胸廓出口在哪裡？

胸廓出口是從頸部開始向下，經過鎖骨下後到達腋下的部分，而在這段路途中以下三個部分最常發生壓迫：

1. 前、中斜角肌

2. 鎖骨及第一肋骨之間

3. 胸小肌下方

常見症狀

胸廓出口症候群主要的症狀主要分為兩種類型

1. 血管型症狀：

   肩頸及上肢較容易水腫、疲乏及冰冷。

2. 神經型症狀：

   肩頸及上肢出現麻刺無力或是鈍痛，嚴重者甚至會出現大拇指魚際肌萎縮。

大約 90％ 的患者都屬於神經型的症狀。

常見原因

• 外傷：

  車禍等因素造成胸廓出口出現沾黏組織，導致空間狹窄壓迫到相關組織。

• 呼吸習慣：

  習慣使用斜角肌等肌肉來代償呼吸肌的使用，導致第一肋骨被向上拉起而導致壓迫。

• 反覆傷害：

  無論是需要一直做高舉過頭的作業員，或是需要一直重複做出舉手高過於頭的棒球和游泳選手，都有可能因為反覆傷害造成症狀更為惡化。

• 不良姿勢：

  肩膀向下掉以及頸部過度前移等動作，都會提高組織受到壓迫的機會。

自我檢測（Roo’s test）

檢測的方式有很多種，以下先教大家最簡單的測試步驟：

1. 雙手水平抬起及外轉且手肘維持 90 度（投降姿勢）。

2. 雙手反覆抓握 3 分鐘。

如出現日常出現的無力、麻痛及冰冷症狀就為陽性。

居家放鬆運動

• 斜角肌放鬆（30 秒/次，5 次/天）：

  頭轉向不舒服的那側，再將健側的耳朵貼近肩膀。

• 胸小肌放鬆（撥動30下/次，3次/天）：

  將球放在圖示的的位子上，以水平的方式去撥動肌肉。

yo 的小提醒

雖然以上的症狀有機率是胸廓出口症候群，但是臨床上卻不是排在第一順位去考量，仍然需要經過專業的醫療人員排除問題後才能確定，所以大家有症狀還是趕緊就醫！

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