小朋友要施打COVID-19疫苗嗎？來自兒科醫師的建議

兒童要不要施 COVID-19 疫苗呢？

西V麵會建議要盡快讓孩子施打新冠肺炎的疫苗。新冠肺炎感染到台灣的兒童和青少年，除了最近讓家長們人心惶惶的「腦炎」之外，最近也越來越多「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C）。

MIS-C 確切的發生原因不明，現在大多認為是由於新冠肺炎感染後引發的免疫反應，使得患者全身多處器官發炎，進而造成器官損傷。嚴重時有可能會造成心臟發炎，造成心包膜炎或是冠狀動脈異常。 MIS-C 常發生在確診 COVID-19 後的 2～6 週內。

因此當孩子確診 COVID-19 後 2～6 週內，有持續發燒加上下列症狀時，需要儘速就醫評估：

• 腹痛

• 腹瀉

• 嘔吐

• 皮膚紅疹

• 結膜充血

• 頭暈

MIS-C 跟疫苗有什麼關係？

目前認為，疫苗可以有效地降低 MIS-C 的發生機率。2022 年一篇美國觀察性研究就發現，發生 MIS-C 的孩子，95% 是沒有完整施打兩劑疫苗的人。只有 5% 是施打疫苗、還是發生 MIS-C。因此大膽推論，完整施打兩劑新冠肺炎疫苗，可以有效預防 MIS-C 發生。此外，去年底一篇法國的研究就顯示，這些發生 MIS-C的青少年中，大部分（78.7%）都是沒有施打任何疫苗，僅 21.3% 的孩子是施打過疫苗。而如果算得更嚴格一點，把施打疫苗 4 週後才算有保護力，而施打未滿 4 週當作保護力不足的話，這些發生 MIS-C 的青少年中 94% 是屬於無施打疫苗或保護力不足，僅有 6% 的孩子是施打了疫苗卻還是得到 MIS-C。

因此可以得到兩個結論：

1. 沒有施打疫苗的孩子得到 MIS-C 風險更高。

2. 施打兩劑疫苗後 4 週預防 MIS-C 效果較佳，因此越早打越好。

由於 MIS-C 是「感染後」的免疫反應，因此預期在最近不遠的日子中，MIS-C 的孩子會越來越多。目前沒有好的方法預測哪些孩子容易發生 MIS-C，哪些孩子不會。但我們知道疫苗是可以預防 MIS-C 發生，所以西V麵還是會建議要儘速帶孩子去打疫苗喔！

至於 mRNA 疫苗大家比較擔心的「心肌炎」，大家可以看看這篇介紹：打莫德納會有心肌炎？心臟病史病患能打第三劑嗎？疫苗與心肌炎問題詳解