爬山吃威而鋼？

A： 這......為什麼你的包包裡面有威而鋼呀......

B：（尷尬貌）這…...我下周要去爬山，人家說這是必備良藥啦！

到底去山上吃威而鋼是想怎樣呢？其實高山症的治療藥物選項中，有類藥物叫做 PDE5 抑制劑，而這類藥物中確實有種成分叫 sildenafil，這就是威而鋼（Viagra）的活性成分， 其他研究中也發現像是犀利士（Cialis，有效成分Tadalafil）也有類似的效果。

高山症的正式醫學名稱為「高海拔疾病（High altitude illness）」，由於高山的空氣中氧氣分壓較低（氧氣較少較稀薄），以海拔 3000 公尺來說，氧氣含量大概只有平地的 70%，冬天比夏天低，晚上比白天低。因為外在氧氣減少且大氣壓力降低，造成肺部氣體交換功能變差（內外壓差減少），引發肺血管動脈不等張收縮，且液體會堆積在肺泡與相關組織，導致肺部微血管壓力驟增，氧氣無法有效交換且肺部液體壓力堆積下，嚴重時會造成生命危險，真的會死亡的。

高海拔疾病可分為三大類，分別是急性高山病（Acute mountain sickness；AMS）、高海拔腦水腫（High-altitude cerebral edema；HACE）及高海拔肺水腫（High-altitude pulmonary edema；HAPE）。而本文藥物主角“威而鋼（sildenafil）”，主要是作為高海拔肺水腫的處置之一（某些研究說也可以作為預防），sildenafil 作為 PDE5 抑制劑，作用機制為增加平滑肌細胞內 cGMP 的含量使血管壁鬆弛，在男性生殖器就是充血，在肺部就是擴張肺動脈血管。 但是，反過來要知道，HAPE 的治療藥物還包含了 Nifedipine 及 Salmeterol 。而Acetazolamide 可作為高山病的症狀預防藥物選擇。但任何治療都比不上下山來的有效。

下次在朋友包包內發現藍色小藥丸（威而鋼），可以當作他是要去爬山的， 但也要提醒他，不要太勉強自己，除了平時要練練外（不要沒爬過山，一次挑戰超過 3000 公尺的玉山），必要時還是要尋求正規醫療建議喔！