何謂後天扁平足？可能是脛後肌腱失能！

奇怪？我本來沒有扁平足，為什麼最近這隻腳足弓越來越塌？

為什麼我這隻腳這麼難單腳踮腳尖？

你有以下這些狀況嗎？

1. 走路走比較遠時腳踝內側會開始疼痛。

2. 會痛的那隻腳很難單腳踮腳尖。

3. 會痛的那隻腳足弓變得比較塌陷。

如果有這樣的情況，很有可能是「脛後肌腱失能」。

我們最近注意到一位定期在好時上團課的學員，他的單側足弓變得比較塌陷，單腳穩定性也有些下降，我們認為他很有可能是「脛後肌腱失能」的前兆，於是藉由這篇文章的整理，希望可以提供更完整的資訊給他，以及其它和他有類似狀況的人。

脛後肌腱失能（簡稱　PTTD）是後天扁平足的主要原因。內側足弓的支撐包括動態支持（dynamic support）與被動支持（passive support），如下圖：

其中，動態支持中的脛後肌腱，便是「內縱足弓」的關鍵支撐。當脛後肌腱功能良好時，在步行時它會維持內縱足弓的張力，撐起足部的拱橋，並且讓腓腸肌有效率地工作。

然而，有一些因素會讓脛後肌腱勞損鬆弛、失去穩定的力量。衝擊外傷造成肌腱裂傷雖是成因之一，但不是主要；更多的是慢慢發生的變化，風險因子包括：

• 本來就比較低的足弓
• 女性
• 年齡漸長
• 糖尿病
• 高血壓
• 該肌腱曾接受類固醇注射
• 肥胖
• 血清陰性關節病變

脛後肌腱勞損弱化的確切機轉目前還未有定論，整體而言跟身體使用習慣造成的反覆微小損傷日漸累積有關，腓短肌的過度拉扯是其中之一的可能。