近端脛腓關節 錯位，前十字韌帶術後常被忽略的重點！

每一位前十字韌帶術後的患者，我都會檢查這個地方，「近端脛腓關節」調整這個關節，可以解除很多膝蓋的長期不適。

近端脛腓關節的構造

近端脛腓關節 是一個「平面型」的滑囊關節，它可在各個方向滑動，主要的功能在於分散腳踝和膝蓋的扭轉或內、外翻的力量。

脛骨與腓骨在小腿的上、下方，共同形成2個關節。靠近膝蓋的稱為「近端脛腓關節」。

除了素食的朋友以外，我想大家應該都有一個經驗，當你眼前有一盤好吃的烤雞，除了用手把雞腿扭下來以外，同時你還會聽到「啪啪」兩聲！

這個聲音代表雞腿的十字韌帶被你給扭斷了~前十字韌帶的受傷機制也跟這個例子很類似，同樣由於膝蓋發生嚴重的扭轉。Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury

當膝蓋受到極大的扭力時，除了前十字韌帶會應聲斷裂，連同「近端脛腓關節」也無法分散這股扭力，事實上，它極可能連帶產生關節半脫位、甚至脫臼的問題。

白話地說就是「關節跑位了」！

我的臨床經驗告訴我，十個患者有九個都有這種問題！若後續沒有把它調整回位的話，可能會影響日後的活動功能。為什麼呢？

近端脛腓關節 是肌筋膜系統重要的交會站

人體肌筋膜系統當中的「側線」與「螺旋線」會通過這個關節， 這兩條「線」對人體的站立、行走、跳躍等活動都非常重要。

若「近端脛腓關節」不在正確的位置上，就可能會影響肌筋膜系統力量的正常傳遞，導致慢性的活動功能限制。

側線肌筋膜系統 

提醒

說了那麼多，你對於近端脛腓關節，應該有再更進一步認識吧？因為調整 近端脛腓關節 需有專業的知識與徒手經驗，若你不確定自己膝蓋的不適感，是否跟這方面有關的話，還請諮詢你的物理治療師！

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參考文獻：

• Sarma A, Borgohain B, Saikia B. Proximal tibiofibular joint: Rendezvous with a forgotten articulation. Indian J Orthop. 2015 Sep-Oct;49(5):489-95. doi: 10.4103/0019-5413.164041. PMID: 26538753; PMCID: PMC4598538.
• Cunningham NJ, Farebrother N, Miles J. Review article: Isolated proximal tibiofibular joint dislocation. Emerg Med Australas. 2019 Apr;31(2):156-162. doi: 10.1111/1742-6723.12989. Epub 2018 Apr 19. PMID: 29671944.