流感疫苗 －－ 傳統培養與新興技術

傳統的流感疫苗乃透過雞蛋培養，將 WHO 所建議的病毒株植入符合規範的雞蛋，進行數周的培養，再加入特殊試劑讓病毒不活化與裂解，最終再透過純化與分離等技術，製造成雞蛋培養之流感疫苗。

對於使用者來說（民眾或醫療人員），最在意的就是效果與安全性。對於安全性來說，這類雞蛋培養疫苗的仿單（產品說明書），一定都會被加註：「對雞蛋過敏者須注意（或禁用）」，原來，雞蛋中有種物質叫作卵清蛋白（ovalbumin, OVA），約佔蛋白的 50%，極少數人可能對這類物質過敏。

沒錯，就是對雞蛋過敏，很少見吧。有養過小孩的都知道，寶貝從母乳開始轉換到食物必須小心轉換，每次都單一食材小量開始。

國外研究發現，IgE 相關的食物過敏，最常見的就是雞蛋，進一步探究過敏原，兇手就是 OVA，這可能誘發異位性皮膚炎（atopic dermatitis）、過敏性鼻炎（allergic rhinitis）或氣喘（asthma），尤其在四歲以前的小孩是這類食物過敏的主要族群，儘管這些食物過敏兒是少數（大概只有 1-2% 而已），且長大後部分會耐受，但在食物敏感階段仍要注意這類過敏物質。

傳統流感疫苗是使用雞蛋所製，但有鑑於現代科技先進，且有賴於高端的純化分離技術，又因法規要求每支流感疫苗的 OVA 含量需小於 1 微克（microgram），所以因為施打流感疫苗而造成 OVA 誘發過敏的情況，近年來少之又少。

對於效果來說，雞蛋培養這種技術已經很成熟，所以對於製造者來說門檻較低（可也不是隨便製作啦），但是雞蛋這種鳥類細胞，畢竟與人類這種哺乳類細胞不同，而人流感病毒為了適應鳥類細胞，或多或少可能產生微小突變以適應雞蛋內的環境，但這樣的微小突變可能就與 WHO 原本所建議的病毒種序略微不同。

流感病毒有季節性，且每年都會有不同的流行，而 WHO 的建議也是根據病毒演化及流行資訊進行預測，雖然這樣的預測不一定 100% 準確，但都是經過全球專家共同討論的結果，故仍是舉足輕重，而病毒種類與人體免疫產生的抗體又息息相關。

簡言之，藉由雞蛋培養而製造的流感疫苗，或多或少病毒可能有所改變，故與期盼的保護力可能略有差異。

基於上述討論觀點，科學家們持續研究安全有效的流感疫苗製造方式，目前最新的方式乃以「細胞培養」取代傳統的雞蛋培養，以目前（2022年）我國唯一上市的細胞培養之流感疫苗來說，就是以 MDCK 細胞進行培養，這是一種犬科腎臟細胞，狗與人同為哺乳類，人流感病毒更能夠適應這類細胞，鮮少發生突變，且也沒有 OVA 這類過敏原，再者，細胞培養相較於雞蛋培養，可以更大量、更快速的生產，快速的製造可以應對病毒一再的突變，這類技術使我們能夠對新興病毒有更彈性的保護。

但是，這類疫苗目前的成本仍舊高昂，相較於傳統疫苗較貴，且相較於傳統雞蛋疫苗，細胞培養的疫苗之長久安全性資訊仍舊較少，還需要更多長期臨床資訊輔以支持。

ps 這是某種狗類的腎臟細胞製作而來， 素食者可能會問， 這樣會破戒嗎？ 這個問題我也無解， 因為這些細胞都是經過好幾代的培養，我也不知道第一代細胞那隻狗是否被宰了， 或許只是擷取部分腎臟， 還有另一顆腎臟，所以不算殺生……？

迷之音：那若有動物死在土壤中並且腐爛， 菜類吸收其養分，這顆菜算素食還是葷食呢？！