常被忽略，但女生一定要注意的「骨盆底肌障礙」

Wall 與 DeLancey 學者在 1991 年探討，骨盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction），對於女性健康，生殖器官脫垂（genital prolapse）以及大小便失禁（faecal incontinence），仍是目前常需要解決的問題。

與其專業分工，倒不如一起關注整個骨盆，Wall 與 DeLancey 學者提出的「boat in dry dock theory」認為，對於骨盆底來說，骨盆底肌、韌帶、筋膜用來維持骨盆底張力對於支撐骨盆器官是非常重要的。

我們可以把船想像成骨盆內的器官，而上面的繩索為韌帶以及筋膜，水就是整個骨盆底肌來支撐整個骨盆器官。

骨盆底肌以及提缸肌的功能正常，韌帶、筋膜處在正常張力的情況下，骨盆底就能夠有支撐的作用。若骨盆底肌鬆弛或受損時，骨盆底的器官會由韌帶、筋膜所支撐，但隨著時間這些組織都會被過度牽拉最後受損。

骨盆底障礙會導致下面幾種狀況發生：

• 尿失禁（urinary incontinence-stress, urge and mixed incontinence）

• 大便失禁（faecal incontinence）

• 骨盆器官脫垂（pelvic organ prolapse）

• 下尿路感覺及排空異（sensory and emptying abnormalities of the lower urinary tract）

• 排便功能障礙（defecatory dysfunction）

• 性功能障礙（sexual dysfunction）

• 慢性疼痛症候群（chronic pain syndromes）

骨盆底功能障礙的三個發展階段：

1. 功能、解剖、神經學上都是完美的骨盆底。（A perfect pelvic floor that is anatomically, neurologically and functionally normal.）

2. 無症狀的骨盆底，代償良好，接近完美的骨盆底。（A less than perfect, but well-compensated pelvic floor in an asymptomatic patient.）

3. 骨盆底功能無法代償，有尿失禁、肛門失禁或骨盆器官脫垂。（A functionally decompensated pelvic floor in the patient with end-stage disease, with urinary incontinence, anal incontinence, or pelvic organ prolapse.）

導致骨盆底功能障礙的因素可能有：

1. 前置因子（predisposing factors）：性別、遺傳、神經、人體解剖相關、膠原蛋白、肌肉、文化和環境。

2. 誘因（inciting factors）：分娩、神經損傷、肌肉損傷、輻射、組織破壞、根治手術（radical surgery）。

3. 促進因子（promoting factors）：便秘、職業、活動娛樂、肥胖問題、手術、肺部疾病、吸煙、月經週期、感染、藥物治療、更年期。

4. 失償性因子（decompensating factors）：衰老、癡呆、衰弱、疾病、環境、藥物。

這篇分享有關骨盆底功能障礙有關的因素、常見狀況，而有關骨盆底功能障礙功能評估，請找相關的醫師、醫事人員、物理治療師諮詢唷！

參考資料：

• Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor: Bridging Science and Clinical Practice

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