糖尿病可以逆轉！只要積極維持體重，不再被藥物控制

曾被問過，做一段時間的斷食停止之後，會不會復胖？想當然，答案是「會」。

運動、飲食控制、服用藥物控制高血壓、糖尿病都一樣，停下來就是會被打成原形。但人生也不盡然那麼悲慘，在積極減重之下，糖尿病是可以被逆轉的。

2018 年發表於「刺胳針」的研究，共招募 149 位糖尿病史六年以內的患者，分為「標準組」與「積極減重組」兩組治療。

• 標準組：依照英國 NICE 臨床指引，給予衛教、飲食運動建議、糖尿病藥物。
• 積極減重組：使用代餐執行超低熱量（每日 800 多大卡）三個月，然後慢慢回復正常食物攝取。

 一年之後，「積極減重組」平均減去 10 公斤體重，「標準組」僅少掉 1 公斤。減重的成效也反映在血糖控制上，積極減重組有 46% 的參加者不需服用糖尿病藥物，血糖也能維持正常。而且減得越多，血糖越漂亮。減重超過 15 公斤者，竟 86% 都不再需要藥物控制。

我的解讀：

1. 大多數的減重者需要的是改善現有的飲食與運動習慣，而非代餐包。因為營養缺乏的問題，是靠單調的代餐生活實在很難持續下去，當有一天回復正常飲食，勢必會復胖。

2. 代餐包讓飲食控制變得很容易。你要碼有乖乖執行（吃代餐包），要碼不乖（偷吃其他東西）。再者，代餐包減重也讓使用者完全不必擔心飲食選擇採買、烹調一併省下，甚至連碗都不用洗了！

3. 代餐的最大副作用不是代餐本身，而是大量減重造成的膽結石，這情況發生在積極減重組的一位參加者身上。

4. 如果今天是我自己，在改變飲食運動後仍無法將體重與血糖降下來，會不會採取如此激進的減重手段？我的答案是「會」，原因如下：糖尿病是十大死因之一，更是失智、癌症、中風、心臟病、洗腎、截肢、失明、長期照護的危險因子，面對如此兇猛的敵人，即使治療會有些不方便、不好吃、不舒服，我個人是願意接受的。

各位讀者的看法呢？如果吃三個月仙女代餐包可以逆轉你的糖尿病，你會願意嗎？

參考文獻

Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial