髂脛束症候群－－長跑者最常見的疼痛不適

「醫生，我現在怎麼都沒辦法跑遠？只要跑一小段距離膝蓋就會痛！」仔細一看，原來是髂脛束症候群！

髂脛束症候群（iliotibial band syndrome）指的是是髂脛束在運動過程中，因過度使用而引發的過度緊繃或發炎的情況，是長跑者常見造成膝蓋及大腿疼痛的原因。

髂脛束（iliotibial band）是大腿外側主要的一層筋膜，由臀大肌（Gluteus maximus）和闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）兩塊肌肉延伸，從髖部外側往下連接接到小腿上方，負責大腿往外展開、伸直、旋轉的動作。

長距離的馬拉松跑者常常會有髂脛束症候群的問題，此外像是舉重、深蹲、自行車、越野賽跑、健走、田徑運動、排球、籃球等，也有可能發生。特別是在太快增加運動訓練強度、不平整的路上跑步、骨盆較寬的女性、沒有足夠的伸展、退化性關節炎、長短腳、骨盆傾斜、腹肌及臀肌肌力太弱的族群，特別容易發生。

患者常會感到膝蓋外上方疼痛、緊繃、燒灼感，尤其是將膝蓋彎曲時，疼痛感會特別明顯。這樣的疼痛會往上延伸至大腿外側，特別是在跑步、走路時時特別明顯。

如何簡單知道自己是否可能有髂脛束症候群呢？可以直接按壓膝關節外緣（圖一），如有疼痛就可能有髂脛束症候群。而在超音波下（圖二）則可以看到髂徑束症候群增厚、週邊積水、血流增加、鈣化沉積等情況。

（圖一）直接按壓膝關節外緣會感到疼痛

（圖二）利用超音波檢查以了解髂脛束受損的情形

要如何預防髂脛束症候群呢？在運動之前應該有足夠的暖身，避免太快增加運動訓練強度，穿著完整無磨損的鞋子，盡量在平坦的地面跑步，並適度伸展放鬆外側筋膜。

而一旦發生了髂脛束症候群，可以藉由復健儀器治療，像是超音波、雷射、冷熱敷、紅外線及電療等。並配合運動治療，強化核心肌群以及臀部肌肉，並藉由伸展或滾筒來放鬆髂脛束。如有明顯的紅腫熱痛，則應多休息，並配合藥物治療，以緩解發炎。

較為嚴重且難以緩解的患者，則可使用震波治療，藉由高能量的震波在髂脛束做治療（圖三），促進血管新生，提高新陳代謝，加速組織再生。並可使用類固醇注射或增生治療，來治療並緩解疼痛。

（圖三）使用震波治療可有效治療髂脛束症候群