別來無恙－－恙蟲病

別來無恙，常用在別後通信或重逢時的問候語，「恙」代表的就是恙蟲，以前因衛生環境不發達，古人易感染恙蟲而死亡，因而見面時會詢問「最近沒得到恙蟲病吧？」自然而然就成了問後語；隨著環境衛生的改善，恙蟲病已經沒有那麼盛行，但是若沒有接受到適當的治療，死亡率可以高達　60%，因此對恙蟲病的認識，不容忽視。

恙蟲病（Scrub Typhus）

• 流行病學：

  臺灣全年皆有病例發生，流行季節主要為夏季，病例主要分布在「澎湖縣」、「金門縣」、「臺東縣」、「花蓮縣」、「高雄市」及「南投縣」。

• 致病原：

  致病原為恙蟲立克次體菌（Orientia tsutsugamushi），恙蟲若被立克次體菌感染即形成傳染窩，且一旦被感染，後代永遠都是被感染的狀態（稱為永久性感染）。

• 傳染途徑：

  被帶有致病原的恙蟲叮咬後，立克次體經由恙蟎唾液並透過叮咬部位的傷口進入人體而感染，恙蟲的經常宿主是齧齒類動物如：老鼠【如上圖】，偶然宿主才是人類，草叢是恙蟲最喜歡的環境，因此若到郊區活動時應該特別注意身體的防護。　

• 臨床表徵：

  發燒：猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀

  焦痂：50%~80%　的患者在叮咬處發現潰瘍性焦痂，大多為無痛性

  出疹：發燒　1　週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，並擴散至四肢，於數天後消失

• 藥物治療：

  首選用藥：Doxycycline 100 mg Q12H PO ，持續服用7天不間斷。

  如果懷孕：Azithromycin 500mg PO 1does

筆者以前在外島服務的時候，也確實遇過恙蟲病的案例，醫師開立的也是Doxycycline，雖然沒有看到本人以及傷口但對這個疾病仍然印象深刻，大家如果有遇過少見卻深刻的疾病，也可以一起分享囉！