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1月 04, 2022

健康知識 ›  


別來無恙--恙蟲病

走入草叢前 要穿長袖衣褲

別來無恙,常用在別後通信或重逢時的問候語,「恙」代表的就是恙蟲,以前因衛生環境不發達,古人易感染恙蟲而死亡,因而見面時會詢問「最近沒得到恙蟲病吧?」自然而然就成了問後語;隨著環境衛生的改善,恙蟲病已經沒有那麼盛行,但是若沒有接受到適當的治療,死亡率可以高達 60%,因此對恙蟲病的認識,不容忽視。

恙蟲病(Scrub Typhus)

  • 流行病學:

    臺灣全年皆有病例發生,流行季節主要為夏季,病例主要分布在「澎湖縣」、「金門縣」、「臺東縣」、「花蓮縣」、「高雄市」及「南投縣」。

  • 致病原:

    致病原為恙蟲立克次體菌(Orientia tsutsugamushi),恙蟲若被立克次體菌感染即形成傳染窩,且一旦被感染,後代永遠都是被感染的狀態(稱為永久性感染)。

  • 傳染途徑:

    被帶有致病原的恙蟲叮咬後,立克次體經由恙蟎唾液並透過叮咬部位的傷口進入人體而感染,恙蟲的經常宿主是齧齒類動物如:老鼠【如上圖】,偶然宿主才是人類,草叢是恙蟲最喜歡的環境,因此若到郊區活動時應該特別注意身體的防護。 

  • 臨床表徵:

    發燒:猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大等症狀

    焦痂:50%~80% 的患者在叮咬處發現潰瘍性焦痂,大多為無痛性

    出疹:發燒 1 週後皮膚出現紅色斑狀丘疹,並擴散至四肢,於數天後消失

  • 藥物治療:

    首選用藥:Doxycycline 100 mg Q12H PO ,持續服用7天不間斷。

    如果懷孕:Azithromycin 500mg PO 1does

 

筆者以前在外島服務的時候,也確實遇過恙蟲病的案例,醫師開立的也是Doxycycline,雖然沒有看到本人以及傷口但對這個疾病仍然印象深刻,大家如果有遇過少見卻深刻的疾病,也可以一起分享囉!

 

 

體驗人體工學

Tsung Wei Chang
Tsung Wei Chang

作者

畢業於嘉南藥理大學藥學系、臺北醫學大學藥學系臨床藥學碩士在職專班;同時取得糖尿病衛教師、戒菸衛教師、氣喘衛教師資格。擅長將艱澀的藥物知識轉換為輕鬆易懂的語言,目前業務範圍包括藥物諮詢、社區及學生衛教。歡迎追蹤他的粉絲頁-慢慢來藥師: https://www.facebook.com/Parkinsonboy


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