嬰兒腸絞痛，媽媽心更痛

上週六園丁醫師到平鎮親子館主講親職講座，主題是「嬰幼兒常見疾病與處置」。老實說這個主題包山包海，只能儘量以系統分類，把一般兒科門診常見的問題分享給大家。本來怕像是在打流水帳，還好家長們都很踴躍互動，尤其講到「嬰兒腸絞痛」這個主題，有幾位過來人都心有戚戚焉。

在兒科門診遇到懷疑「嬰兒腸絞痛」的孩子，最熟悉的場景大概是這樣：一位愁容滿面的疲憊媽媽，抱著睡得很香甜的寶寶進入診間。相談之下媽媽真是「壓力山大」，除了寶寶半夜哭鬧，造成隔天要上班的大人無法休息，有時還得同時面對產後憂鬱、出月子中心的震撼教育、同住長輩的過度關心或不諒解，有時說著說著就哭了出來。

根據最新的 ROME IV 嬰兒腸絞痛定義：小於五個月大的嬰兒，照顧者發現其有長時間、不明原因、難以安撫的反覆哭鬧，並且排除其它疾病且生長狀況良好，臨床上即可診斷為嬰兒腸絞痛。

不過嬰兒哭鬧真的是因為「腸絞痛」嗎？除了某些真的跟「腸胃」相關的問題，嬰兒哭鬧也可能是情緒、社會心理層面因素，或是神經系統發展尚未成熟，甚至有人認為只是正常嬰兒哭鬧曲線的極端值。雖然原因仍沒有定論，但目前知道的是，嬰兒腸絞痛是一種可以由「時間」治癒的狀態，通常過了三個月大以後，寶寶哭鬧的時間自然慢慢漸少。

家長們都覺得「三個月」未免太漫長了吧！可惜的是，一般來說藥物治療對嬰兒腸絞痛並沒有顯著療效。不過如果懷疑是由於腸胃不適引起的哭鬧，可能可以藉由調整嬰兒配方、補充特定益生菌來減少哭鬧的時間和嚴重度。

相較於醫療上可以給予的協助，家人的支持系統其實更為重要。以前在兒科急診值班的時候，半夜因為哭鬧被帶來急診的嬰兒，常常在坐車前來的途中就睡著了，表示有些孩子可能對環境的需求較敏感，也許不是真的有生理上的不舒服。也有研究顯示，照顧者的焦慮可能會加重寶寶嬰兒腸絞痛的情況，而哭鬧寶寶正好又加強了照顧者的煩燥和焦慮。

所以為了寶寶好，請全家人全心全意地支持主要照顧者（不是性別歧視，但這個角色通常是還在產假中的媽媽）：

• 如果晚上主要是由媽媽照顧哭鬧的孩子，請讓她專心當個日夜顛倒的貓頭鷹。白天的家務事和雜事請儘量幫她打理妥當，她白天最重要的工作就是和寶寶一起睡覺。

• 如果早上是爸爸要工作，晚上請移駕到另一個房間，戴上耳塞好好睡覺。不要在同一個房間裡被吵到火氣大又幫不上忙，這樣老婆壓力會很大（當然前提是第一點有做好才能算是日夜分工）。

• 婆婆媽媽、姑姑嫂嫂之類的，請在寶寶和媽媽的房間設個結界，不要動不動就跑去關心，除非真的有接手幫忙的功能，不然口頭上的關懷都會變成「關切」。

• 不要阻止媽媽出門去散心。能換手讓媽媽放個小假當然最好，就算不能，媽媽自己推著寶寶去公園曬曬太陽、喝杯咖啡、逛街都有益身心健康。

• 最後最重要的，請不斷地給媽媽信心。告訴她寶寶哭鬧不是她照顧不周，和她一起面對、一起等待寶寶成長。

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