清喉嚨、咳嗽、發出怪聲......孩子可能不是故意在搗蛋 （上）

最近小樹常常出現清喉嚨的聲音，一開始以為小樹是不是感冒喉嚨不舒服，但持續了幾天之後，開始覺得小樹應該是「抽動症」（tic disorder）。尤其晚上睡覺的時候聲音就會自動消失，可以從清喉嚨的聲音不見了來判斷小樹已經睡著了。​

雖然門診常常有五、六歲的孩子因為類似的症狀就診，相關的衛教也講了好多次，但發生在自己的孩子身上，還是很希望孩子清喉嚨的聲音可不可以不要那麼頻繁。於是就問了兒童神經科專家樹果爸：「欵你覺得小樹要不要吃點什麼啊？」結果樹果爸用一種是我在大驚小怪的樣子回答：「不用啦！反正又不是咳嗽，不會被別人誤會是新冠肺炎就好啦！」​

經過幾天調適期，我學著儘量忽略小樹發出的聲音，他輕鬆自在的時候清喉嚨的頻率就少了一些。我也發現晚上接近睡覺時間，他清喉嚨的次數就會變多，果然疲倦的時候 tic 會變得比較頻繁，這時就要趕快把小樹趕去睡覺了！

抽動（tic）是什麼？​

Tic 是短暫、重覆、不規律且非自主性的肌肉動作，可以影響身體的任何地方。抽動的症狀可以自主性的短暫壓抑，但不斷的壓抑會引起更大的不舒服及壓力，造成之後更明顯的症狀，睡著時 tic 則會消失。目前原因仍不完全清楚，不過可能跟遺傳與神經傳導物質的不穩定有關​。

誰容易得到 tic？​

1. 症狀常從孩童時期開始，大約五歲左右是好發年齡。​

2. 男生比女生多​。

3. 家裡有相關遺傳者風險較高​。

4. 某些神經系統疾病、藥物或是感染也會有 tic 的表現​。

​Tic依症狀分類​

• 動作型抽動症（motor tic）：常見眨眼、皺鼻、聳肩、點頭、歪頭，甚至突然手腳抽搐或甩手臂等動作​。

• 聲語型抽動症（vocal tic）： 常見清喉嚨、咳嗽、怪叫聲、打嗝聲或動物叫聲​。

• 簡單型抽動症（simple tic）：非常短暫的、影響很少肌肉群的抽動，例如單一動作或是單音節的聲音​。

• 複雜型抽動症（complex tic）：影響多個肌肉群，例如一系列有順序的動作，或是一串字詞組成的語句​。

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