阿基里斯腱退化性病變的最佳解法－運動介入

在運動介入之前，我們需要先區分一些名詞定義。

阿基里斯腱到底有沒有在發炎呢？

Tendinitis和Tendinosis都翻譯做肌腱炎，但是含義不同。

Tendinitis指的是肌腱真的有受傷且產生發炎反應，也就是所謂的紅、腫、熱、痛。

Tendinosis也翻譯作肌腱炎，但是被歸類為肌腱有退化性的病變產生，而不是即刻的發炎反應。這種情形其實相當常見，而目前多用Tendinopathy來泛稱一切肌腱出現退化的問題。

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阿基里斯腱 退化性病變的危險因子

1.缺乏活動 

2.運動過度且缺乏適當休息 

3.某些肌群力量不足或控制能力不好：如小腿肌群、髖關節周圍肌群、核心肌群 

4.踝關節背屈活動度不足 

5.扁平足 

6.體重過重、肥胖 

阿基里斯腱 退化性病變分類

阿基里斯腱退化病變可根據症狀及疼痛位置區分為3類： 

1.近端肌肉肌腱交界病變(proximal musculotendinopathy)：佔9-25％ 

2.中段肌腱病變(midportion tendinopathy)：佔55-65％ 

3.著骨點病變(insertional tendinopathy)：佔20-25％ 

如同之前所說，肌腱的退化病變是一個動態的變化，羅馬不是一天造成的。 

對於肌腱來說，負荷的給予可以直接影響它的健康！ 

延伸閱讀： 認識 阿基里斯腱 與肌腱退化病變模型 

阿基里斯腱退化病變的症狀通常會有早晨或久坐後的僵硬感。 

運動員在跑步或跳耀時會感覺到疼痛且力量下降，但如果只是退化的初期，有可能在開始訓練後不久，疼痛的狀況就慢慢遞減。 

這種退化性肌腱病變的重要特色是：在沒有負荷的情況下，通常沒有疼痛發生。 

阿基里斯腱 退化性病變的運動介入方式

根據Silbernagel等人於2020年的文獻回顧，阿基里斯腱退化病變的治療需著重於活動方式的調整，以及漸進式的肌腱承重。 

運動治療的目的是：提供適當的機械應力以促進肌腱重塑、減輕疼痛、改善小腿肌群的肌力和耐力，並增加整體的活動功能表現。 

給予肌腱負荷的方式很多種：包含單獨的等長收縮、向心收縮、離心收縮，或是向心與離心收縮反覆進行，各種不同的承重方式都會得到益處。 

但至今，對於負荷給予的參數還沒有建構一個絕對的標準答案。 

不過整體而言，阿基里斯腱似乎最喜歡高負荷、重複次數多，但是以慢速收縮的方式進行。不過我們知道，快速收縮也可以增加肌腱的負荷，所以運動介入的後期也必須增加速度或爆發力的訓練內容。 

對於物理治療師而言，臨床上我們需依照患者的狀況做個別化的評估，漸進地增加訓練強度。 

Silbernagel等人提倡以四個階段漸進的運動方式介入，分別為： 

1.症狀管理與降低負荷(Symptom-Management and Load-Reduction Phase) 

2.復原(Recovery Phase) 

3.重建(Rebuilding Phase)

4.返回運動場(Return-to-Sport Phase) 

之後我會再詳細地介紹這四個階段的運動方式。 

參考文獻

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