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11月 25, 2020

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改善間質性膀胱炎帶來的下腹痛,從飲食著手

 

膀胱發炎痛,堅果避免吃 

下腹痛在門診非常常見,可能性從膀胱發炎、闌尾炎、結腸炎、結石、便祕或是骨盆腔等等都有,因為鑑別診斷太多,常常讓醫師頭暈眼花,但其中有種病,而病人感受的不適一直持續,而將其診斷也讓醫師傷透腦筋。病人走進來往往是眉頭深鎖,看起來像是一輩子再快樂不起來的樣子。

「醫師,我尿尿的時候下腹部很痛耶,去看過診所好幾次,說是尿道發炎,吃了好幾輪的抗生素都沒用。」

「而且一直想上廁所,都感覺膀胱悶悶脹脹,晚上睡覺的時候都睡不著覺,一直想上廁所,有時候好像有蟲在膀胱那邊爬。」

「做過一堆檢查,說我尿沒問題,超音波也沒問題,我自費做電腦斷層也沒問題,我快發瘋了,到底是怎麼了,都沒問題我為什麼會這麼痛。」

聽到以上的敘述,泌尿科醫師往往會眉頭一皺。 因為,那病人很可能是患上泌尿科醫師的天敵-間質性膀胱炎。

 

看不見的敵人,往往比凶神惡煞更恐怖

間質性膀胱炎(Interstitial cystitis)至今仍然是泌尿學上一個謎樣的疾病。現今大部份的泌尿學者認為間質性膀胱炎應該是由許多不同的原因所造成的一個共同的結果。間質性膀胱炎具有三大特徵:

 

(一) 在膀胱漲尿時感覺下腹疼痛,而在排尿後症狀消除

(二) 明顯的頻尿、急尿及夜尿症

(三) 尿中無任何明顯的白血球或是細菌

 

有些病患甚至會出現肌肉及關節酸痛、偏頭痛、性交疼痛、過敏反應及腸胃不適的問題,而間質性膀胱炎主要發生在女性身上,這些症狀會對患者生活及心理有很大的影響,當情緒及壓力過大時,常會使得症狀加重。因為這些症狀在很多泌尿科疾病都會出現,因此在做這個診斷之前,先排除掉許多可能造成類似症狀的疾病,例如細菌性發炎、膀胱惡性腫瘤、尿路結石、尿路阻塞以及膀胱過動症等等。

間質性膀胱炎的可能原因有以下幾種:

 

(一)曾經有過膀胱發炎後所產生的免疫反應

(二)不明原因的過敏體質,或是伴隨著其他全身性過敏性疾病所產生的膀胱變化

 

病人膀胱上皮則會有屏障的破損,以致尿液中的物質(主要是鉀離子)滲透進入,使膀胱壁上的神經纖維受到刺激或 C 型纖維(主要傳導痛覺的感覺神經)受到異常的刺激而引起一連串的症狀。在診斷上可藉由尿液檢查、排尿紀錄、膀胱內鉀離子敏感試驗、膀胱容積壓力檢查及麻醉下膀胱鏡檢查來加以確定。

吃什麼? 很重要

間質性膀胱炎跟一般細菌性的膀胱炎不同,所以採抗生素來治療是無效的,目前治療上除了藥物治療及膀胱灌注藥物治療外,並無可以完全治癒的有效方法,因此病患學會一些自助的方法來預防症狀的加重及發生是相當重要的。日常生活中飲食則佔了很重要的一環,許多有間質性膀胱炎之病患發現,只要稍微改變的飲食習慣就可以改善及避免間質性膀胱炎的症狀發生。

一般來說,避免高酸、高鉀及辛辣的食物,例如一些含有咖啡因、酒精及碳酸飲料、麻辣鍋及某些水果等等。美國間質性膀胱炎協會提出間質性膀胱炎的聰明飲食原則(如下方『間質性膀胱炎的地雷食物』表),可以幫助患者飲食上做最適當的選擇。間質性膀胱炎患者若能依據下列飲食謹慎挑選,嘗試看看下列有哪些會使症狀加劇,避開地雷食物,相信對症狀的控制上能有所幫助。此外,適度的運動,學習紓解壓力的技巧如冥想或是瑜珈、及穿著寬鬆的衣物對間質性膀胱炎患者都是不錯的方法。

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銘鴻 高
銘鴻 高

作者

高銘鴻醫師畢業於台大醫學系,於台大醫院與恩主公醫院接受訓練。現任恩主公醫院主治醫師、台灣泌尿科醫學會、男性醫學會、尿失禁醫學會會員。專長為 1. 攝護腺疾病與攝護腺雷射手術 2. 性性功能障礙 3. 男女尿失禁手術 4. 泌尿路內視鏡結石手術 5. 小兒疝氣、隱睪、包皮手術 6 陰莖矯正、擴大手術 。Facebook粉絲團 https://www.facebook.com/urosouls 。Youtube頻道 https://www.youtube.com/channel/UCB4wrsgdva0t1czFua5wwXQ 。個人網站 https://birdking.com.tw/


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