隨手可得的藥品暗藏危機?常被輕忽的甘草止咳水
COVID 19 肆虐,很多人都曾經感染過,無論是最一開始的武漢株、beta 株、Omicron(BA.1, BA.2, BA.4, BA.5)等,最主要症狀都包含發燒、咳嗽、喉嚨痛。而對於咳嗽,這絕對是惱人的問題,而且 COVID 麻煩之處就是殘留症狀會拖很久,可能快篩已經陰性,但咳嗽症狀仍持續產生。(PS 現在流行的 BA4 與 BA5,已經較少味覺異常的狀況了,而主要是對於下呼吸道的影響,對於肺部影響更甚)
以前還在醫療臨床的經驗,對於長期慢性咳嗽(還沒有 COVID 之前),醫師會使用的藥品之一就是"甘草止咳藥水",Brown Mixture,俗稱 BM,裡面的成分除了所謂的甘草外,還含有 Opium Tincture,中文叫做鴉片酊劑。酊劑就是以乙醇(酒精)作為溶媒之藥劑的意思,所以 Opium Tincture 就是「以酒精萃取鴉片而得的藥劑」。鴉片是一種從罌粟花而來的複合物(多種物質),其可以純化分離出嗎啡、可待因等物質。鴉片本身就有止痛與鎮咳之用。
因為甘草止咳水不是不常見,看過許多年長者家中都會備個幾罐,咳嗽就喝一下,甚至還會分享,但特別要注意的是,千萬別給小孩喝。就算劑量減低再減低,也千萬不要。
國外曾有孩童因使用相關成分咳嗽藥水而導致呼吸抑制與喪命,這主要是成分內鴉片類物質造成的,又因這並不是所謂的管制藥品,取得不會困難,民眾也不會特別有警覺心,再者可能有其生理依賴性,所以不知不覺累積過量,造成嗜睡、昏迷、心律不整等不良事件。在兒童方面,因肝臟發育可能尚未成熟(還沒有足夠的代謝能力),血腦屏障(藥品要進入腦中一個重要的過濾阻隔)也尚未成熟(代表藥品相較容易進入腦中)。
美國食品藥物管理署(US FDA)將此列為 18 歲以下禁止使用,台灣食品藥物管理署(TFDA)也將適應症限制在成年人。對於咳嗽這件事,建議還是遵照醫師指示用藥,有很多安全的藥可以選擇,雖然止咳效果不一定滿意,但千萬不要讓小孩喝甘草止咳水呀!!!(ps 還是有些老醫師可能知識沒有 update, 不知道該藥品已經被禁用於兒童)
ps 甘草止咳水因含有的嗎啡與可待因之劑量較低,故我國尚未列為毒品。但他國仍可能列為毒品,絕對不要小看現代儀器對於微量物質的檢驗能力。曾有國人帶了甘草止咳水入境他國時,被依攜帶毒品而逮捕!
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Mika Chen
作者
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