手一抬肩膀就痛 小心是鈣化性肌腱炎
「醫師,我那天手一抬起來肩膀就扭到,然後就痛到抬不起來!年紀大了怎麼變得這麼容易扭到?以前我做這個動作都沒問題的。」仔細一看,並不是扭到,其實是鈣化性肌腱炎!
當肩膀突然有劇烈的疼痛,而且不見得有明顯的受傷機轉,但手卻痛到抬不起來,就要小心可能是鈣化性肌腱炎了!鈣化性肌腱炎是因為肩部過度使用或退化,導致鈣鹽逐漸沉積在肩部,會進一步導致發炎,造成非常嚴重的疼痛,最常發生於肩部旋轉肌腱裡的棘上肌肌腱。常見於40-50歲的女性,以單邊肩膀較多,但有時也會雙側肩膀同時出現,特別容易發生在經常寫板書的老師、廚師及長期做家事的家庭主婦等族群身上。鈣化性肌腱炎在鈣化前期通常不太疼痛,然而一旦進入鈣化期及鈣化後期,就可能導致嚴重的疼痛。
鈣化性肌腱炎可以在肌肉骨骼軟組織超音波下看到鈣鹽沉積,而較大面積的鈣鹽沉積也可在X光下檢查出來,多數人均可藉由非手術的復健治療痊癒,但是治療時間較長。若放著不處理,疼痛常會拖上好幾個月都無法緩解,影響生活及工作,嚴重者連自行穿衣服都沒有辦法。
治療方面,鈣化常會伴隨嚴重的發炎,可以藉由復健儀器治療、消炎止痛藥及局部類固醇注射以緩解發炎及疼痛。若在鈣化形成期,此時鈣化非常堅硬,可利用高能量的震波治療(Extracorporeal Shockwave Therapy),有效促進鈣化吸收、組織修復及疼痛緩解。而到了鈣化吸收期時,鈣化已不似之前堅硬,可以在超音波導引下進行鈣化沖洗及吸出,再加上類固醇或增生注射,快速有效緩解疼痛。
鈣化性肌腱炎的患者應避免會導致疼痛的動作,另外也要避免推拿或按摩,這些均有可能刺激鈣化,而使發炎加劇。而有些鈣化性肌腱炎的患者,同時也合併五十肩或旋轉肌腱破裂,此時治療就較為麻煩且複雜,需根據病情調整治療方式。
肩部疼痛的原因很多,發生肩部疼痛的時候,還是要儘速就醫,找出疼痛病因,才能給予最適當的治療。
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冠誠 陳
作者
陳醫師畢業於陽明大學醫學系,目前是藝文康澤復健科診所院長,中華民國骨質疏鬆症學會骨質疏鬆症專科醫師,台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事,台灣疼痛醫學會專業會員,台灣增生療法醫學會專業會員,台灣心肺復健醫學會專業會員,台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會專業會員。
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