無聲的惡視力殺手，當心青光眼讓你一夕全盲

許多人不熟悉青光眼這疾病，不知一旦罹患青光眼，只能減緩惡化，無法恢復視力！常過度用眼或有家族病史的人特別要提防，以免長期眼壓高卻不自覺，令自己在短時間內全盲。

「視力不可逆的殺手」是中華民國眼科醫學會理事長翁林仲醫師對青光眼的形容。他表示，台灣民眾熟知白內障會讓視力變差，其實青光眼與黃斑部病變更是失明的主因，還好青光眼可及早預防與治療。

台灣青光眼者 10 年成長近七成　100 位成人中約有 2 人

現在民眾用眼過度，加上高度近視、基因遺傳等，青光眼不再是 40、50 歲的專利。現在全球有 840 萬人因青光眼而失明，預估 2020 年會提高到 1120 萬人，青光眼躍升全球致盲的重要因素。

全球統計，今年約有 6000 萬人罹患青光眼，很不幸的，其中 3000 萬以上的患者（已過半），不知道自己有此疾病。反觀台灣，健保資料顯示，2004 年確診青光眼人數為 18 萬 7344 人，至 2013 年，青光眼確診患者達到 31 萬 2589 人，成長 67％；進一步分析發現，2013 年 10 到 49 歲青光眼人數占 27％，年齡有下降趨勢。台灣青光眼專家、三軍總醫院眼科主任呂大文分析，若從世界的比例推估，台灣約有 45 萬人得到青光眼，顯示還有 10 萬多人不知道。

流行病學上推估，100 個成年人裡，有 2 個罹患青光眼，所以呂大文醫師半開玩笑說，如果 50 歲時開小學同學會，那是一班約 50 個人的年代，應該會有 1 人得到青光眼，如果全班都沒人發現青光眼，那大家就要去檢查了。

房水排不出去，眼壓升高　就會造成青光眼

呂大文醫師形容青光眼是「無聲的視力小偷」，這是一種持續惡化的視神經疾病，嚴重的話會導致失明。通常和眼壓過高有關（但也有低眼壓性青光眼），典型會出現視神經和視野變化。正常眼壓在 20 毫米汞柱（mmHg）以下，眼壓過高會壓迫眼內的組織，特別是脆弱的視神經，視神經負責將眼睛資訊傳送到腦部，當高眼壓超過視神經所能負荷的範圍，視神經就會凹陷，導致視覺發生障礙，當視野出現缺損，就叫青光眼。

高眼壓怎麼來？與維持眼壓的房水有關，當房水液排不出去時，眼壓就會升高。青光眼只會愈來愈嚴重，當視神經被侵蝕掉時，最終會失明。呂大文醫師說，任何青光眼的治療只能協助減緩患者視力惡化的速度，但無法恢復原本的視力，也無法治癒，民眾要避免青光眼的入侵才是王道。

為什麼會得青光眼？呂大文醫師表示，目前還無法解釋真正原因，台灣大多數病患是原發性青光眼，無法歸因於任何可避免的情況，但有家族史、長期過度用眼的人要提高警覺；少數病人是因眼睛外傷造成續發性青光眼，包括長期使用類固醇等。

青光眼分 3 種　視力受損就不會恢復

1. 隅角閉鎖型青光眼 強盜型一次偷走視力

   這些人的虹膜和角膜間的隅角較正常狹窄，使得眼內房水難以排出，引起眼壓突然升高，這類型多見於印尼、緬甸、越南等亞洲人和遠視的人；占台灣青光眼患者的 35％。

   病人常有慢性頭痛、眼睛痛等症狀，往往急性發作時，眼壓會突然升高，看光時周圍會出現彩虹，產生視覺模糊、劇烈頭痛和噁心等症狀才就醫。有時在急診會被誤診為腸胃炎或高血壓。

   呂大文醫師形容，此類患者的視力是被強盜搶走，強盜比小偷凶悍很多，一次就奪走視力，完全不留情。

   隅角閉鎖型青光眼 ４ 大危險群：

   • 女性

   • 年紀大於 55 歲

   • 身高小於 160 公分

   • 遠視 100 到 300 度

   資料來源／三軍總醫院眼科主任呂大文

    

2. 隅角開放型青光眼 小偷般慢慢偷走視力

   這是眼睛的前房房水太慢流出，引起眼內壓升高所致，約占歐美青光眼的九成，這些人就像被小偷一點一滴地偷走視力。 

   病人初期常無症狀，等到視力模糊或視野缺損才就醫，台灣年輕青光眼患者常是此類型，台灣這類型的患者約占 45％。

    

3. 低眼壓青光眼 視神經受損所致

   此類患者大多沒有高眼壓，因其他原因導致視神經萎縮或受損，在台灣青光眼患者中約占 20％。