手舉高就痛？你的問題可能不是五十肩－－肩盂唇破裂

55歲的張太太是個家庭主婦，每天忙完家事後，就會與好友一起到運動中心打羽毛球。某天，當她準備晾衣服時，發現手往上抬高肩膀竟然會痛，在打羽球時也容易發生瞬間軟手及疼痛的現象，接下來的幾天不管是煮飯、將垃圾丟上垃圾車等，甚至是晚上睡覺壓到肩膀，都會發生疼痛，她以為自己可能是患了五十肩，因此求助於醫療協助，最後被診斷發現是「肩盂唇損傷」。

肩盂唇(Glenoid Labrum)是什麼

肩膀是我們人體中活動度相當大的關節，就像一個球放在盤子上，可以在各個方向上滾動、滑動與轉動，而肩關節所需要的穩定度則是仰賴關節囊、肌肉、關節表面吻合度以及肩盂唇等結構。肩盂唇主要由纖維軟骨構成，是一個位於肱骨與肩胛骨之間的環狀圓型構造，包覆在肩胛凹窩周圍，增加了肩胛骨對肱骨的包覆性，也是許多肩盂肱骨韌帶以及肱二頭肌肌腱的連接支點。

肩盂唇受傷主要有兩個常見原因。第一是肩膀的過度重複使用，尤其常見在反覆舉手、搬重物、投擲或過肩運動員，另外一個常見原因則是外傷，比如跌倒或滑倒時，手往外伸展時被過度牽拉，受到直接的撞傷等。

不想開刀，還有甚麼治療方式？

對於是否進行手術一般來說沒有統一的原則，骨科醫師會針對個案的症狀嚴重程度、活動需求等，做綜合判斷及決策。以非運動員或較沒有時間壓力者，建議先從「非手術」的保守治療3至6個月開始。

保守治療方式視肩盂唇受損的狀況而有所差異，一般來說，首先可先減少造成疼痛的活動，搭配服用消炎及止痛藥，減輕症狀。同時搭配物理治療介入，內容包含「徒手治療」與「運動治療」，其中「肩胛穩定訓練」尤其重要，對於肩膀來說，肩胛穩定性就像是一棟房子的地基，若是無法穩定控制，則會大幅提高肩膀受傷的風險，以下提供兩種肩胛訓練，但仍建議經由物理治療師評估後，再給予客製化的治療建議及運動處方。

• 坐姿划船運動：

  將彈力帶綁在門把或桌腳，坐姿下用力夾背，做出向後划船的動作，動作控制緩慢速度，不可聳肩，停留5秒，重複10次。

  
  
  

• 趴姿夾背運動：

  將枕頭墊在胸口下方，雙手放在身體兩側，用上背部的肩胛肌肉將兩側肩膀項中間夾緊，不可憋氣，停留3秒，重複10次。

  
  
  

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參考資料：

• Dodson CC and Altchek DW.SLAP Lesions: An Update on Recognition and Treatment. J Orthop Sports Phys Ther.2009;39:71-80
• Moore-reed SD, Seekins KA, Kibler KB, Sciascia AD,and UHL TH. Conservative Treatment for Patients with Suspected SLAP Tears: A Case Series. Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2017;2:121-8