髖部疼痛！小心髖部退化性關節炎！

「醫生，髖部這邊好痛，是怎麼回事呀？」

髖關節疼痛的原因很多，其中一個很常見的原因就是「退化性關節炎」。當髖關節軟骨層因退化有損傷或磨損，就會產生疼痛。有可能在行走、坐下甚至躺下睡覺時感到疼痛。特別是在年齡較大的長者、肥胖、曾有關節損傷和關節炎家族史的人身上，特別容易發生。

然而，髖部退化性關節炎的初期症狀並不明顯，常會被當做一般扭傷或肌肉酸痛而被忽略。這樣的疼痛感常在長時間走路、跑步、或騎單車後變得更強烈。疼痛的範圍除了鼠蹊部酸痛外，有時連大腿外側及臀部也會痛，並伴隨著晨間髖關節僵硬的情況。特別是在從事一些需要半蹲的動，像是綁鞋帶、撿東西時會因疼痛感到困難，從坐姿轉換為站姿也可能引發疼痛，嚴重者會有跛行，甚至連休息或睡覺的時候也會痛。

X 光上可以看到關節間隙變窄、骨刺形成、囊腫的形成、以及軟骨下的骨硬化。在超音波下，則可見到髖部關節有髖關節囊增厚、骨刺、關節積液、關節內有游離體（loose body）。

髖部退化性關節炎可依嚴重程度分為四期：

• 第一期：有關節面軟骨軟化現象、且出現輕微疼痛。
• 第二期：關節腔變窄及出現軟骨纖維化現象、伴隨著中度疼痛。
• 第三期：關節腔嚴重變窄、並伴隨高度疼痛。
• 第四期：軟骨呈現嚴重磨損，關節腔軟骨完全磨損導致骨頭直接摩擦，此時會有嚴重的疼痛並難以行走。

雖然髖部的退化性關節炎目前無法治癒，但是早期診斷和治療，可減緩或防止髖關節後續更多損傷。活動上的調整是很重要的，基本的原則就是要避免會造成髖部不舒服的活動，並減少活動的強度，像跑步或打網球這些運動對髖關節的衝擊性比較大，就比較不適合長時間或高頻率的進行這類運動，可以改成游泳或騎腳踏車等以對髖關節壓力較小的運動。配合運動訓練，來強化腿部與髖部肌肉的力量，可以減少髖部的壓力，也有助緩解疼痛。除此之外，減輕體重也能減少髖關節的負擔，進一步減緩疼痛。

在治療方面，可以藉由消炎止痛藥物及復健儀器治療來減緩疼痛及發炎，並搭配超音波導引注射玻尿酸注射、類固醇注射、自體血小板生長因子（PRP）增生治療，有助於減緩疼痛、發炎及退化，並促進活動功能。真的很嚴重軟骨已經完全磨損的患者，則會建議手術介入來處理。

髖關節疼痛不要忍，早期就醫才能及早治療，並擁有更好的生活。