疼痛如何評估？疼痛評估量表又是在何時使用呢？

疼痛是很主觀的，但疼痛卻也是很多人看醫生的原因，所以如何把一個人的疼痛強度「定量」，好讓醫生能有依據選擇不同的治療方式，就顯得很重要！不然可能嚴重的疼痛會被忽略，造成疾病誤判（例如：心肌梗塞、腎結石）。

疼痛評估量表

這裡介紹的是「單一層面疼痛評估量表」，也就是只探討疼痛本身，沒考量到疼痛影響的其他層面（例如：生理、感覺、情感等）。

臨床上常用的疼痛強度量表有視覺類比量表（Visual Analogue Scale , VAS）、數字計算型量表（Numerical Rating Scale，NRS）、口語等級量表（Verbal Rating Scale，VRS）等。

NRS 和 VAS 都需要受試者有一些理解力去比較出自己的疼痛落在哪個位置，所以意識混亂的長者或是幼童都無法使用，另外 NRS 能直接得到疼痛對應數字，VAS 還需要用尺量；VRS 能口語描述有多痛，不用理解力，但無數字能參考。

何時會用疼痛評估量表？

1. 急性疼痛：例如：手術後疼痛。

2. 慢性癌症疼痛：癌細胞壓迫、侵蝕或轉移引起的疼痛；癌症治療過程（手術、放射線、化療）引起的疼痛。

3. 非癌症慢性疼痛：例如：下背痛、纖維肌痛症。

開藥需要疼痛評估量表？

在健保署藥品給付規定中，有幾個情形需要附上疼痛評估量表：

1. 非癌症慢性頑固性疼痛使用嗎啡類藥物時（例如：tramadol 單方或複方）：需有疼痛強度及疼痛緩解的 VAS 與 VRS。

2. 黃耆多醣注射劑：限用於第四期乳癌成人患者，需記載疲憊分數 ≧ 4 的 VAS 或 NRS，特別注意此處的 VAS或 NRS 不是評估「疼痛」，而是評估「疲勞」。

文獻資料來源：

• Tung, H.P., Chen, M. J., Huang, M. L., Chiang, H.S., & Wu, C.P. (2006). Assessment of pain intensity by nurses in the emergency department. Journal of EmergencyMedicine,【Taiwan】, 8(3), 77-82.

• Williamson, A., & Hoggart, B. (2005). Pain: A review of three commonly used pain rating scales. Journal of Clinical Nursing, 14(7), 798-805.

• NCCN. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cancer-Related Fatigue, Version 2.2017; 2017.