頭暈是病嗎?總是暈暈的怎麼辦呢?

一季數次頭暈數小時?當心PPPD

持續性姿勢知覺性頭暈(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一種對空間的穩定感知受損的症狀,非「旋轉性的頭暈」以及「感知上覺得不穩定」。

 

會加劇的原因通常在:

  1. 直立的姿勢下。

  2. 處在視覺複雜或者過多刺激的情況下。

 

最常被誘發的環境有:

  1. 走路或坐著的時候。

  2. 看著車流。

  3. 坐在人多繁忙的餐廳。

 

PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解,但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。暈眩可能會誘發心理以及功能的問題,例如:害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。

 

如何判斷為 PPPD?

  1. 至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。

    • 症狀持續一段時間(數小時),嚴重性每次不一。

    • 症狀不會持續一整天。

  2. 這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子,但會因為下列三項因素而加劇:

    • 直立的姿勢

    • 與方向位置無關的主動與被動運動

    • 處在視覺刺激複雜的環境

  3. PPPD 因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起,還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。

    • 當一些急性或偶然的因子誘發症狀時,會出現特徵 A 的模式,一開始會間歇性發生,而後可能會變成持續性的過程。

    • 當誘發頭暈的原因是長期的因素時,症狀會先緩慢發展,然後逐漸惡化。

  4. 症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。

  5. 其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。

 

臨床上目前對 PPPD 的治療有:藥物治療、心理治療、前庭復健運動,其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴,有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。

根據 2019 年的研究,針對有 PPPD 的人進行居家的前庭復健運動,持續六週。會以頭暈障礙量表(Dizziness handicap inventory ,DHI)三個項目:功能、心理、生理來比較。

 

運動的項目有:

  1. 步行訓練:

    • 步態訓練:每天兩次,十分鐘行走距離約五公尺,一開始可以在平坦的平面下正常行走,可增加不平穩的地面來挑戰困難度。

    • 步態增加困難度,例如:在超市尋找物品,向後行走,跨越障礙物。

  2. 凝視訓練:

    • 凝視訓練:坐在彈力球上(不平穩即可),保持對目標的直視。每天兩次,每次 1 分鐘,逐漸增加到每天 5 次,每次 2 分鐘。

    • 可增加凝視訓練的難度:在動態的背景保持目標的直視,或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練,例如:打掃。

  3. 其他訓練:

    • 手拋球:提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外,可以增加人數一起拋接。

    • 接住目標物:目標物必須高過頭部,且眼睛注視手舉高放下的過程。

    • 站立搖擺晃動:在一個空白或者移動的空間,雙腳距離從寬到窄,以慢到快的速度開始身體左右移動。

    • 眼睛注視目標,移動頭部且目標和頭部方向相反。

    • 數點:在一面牆上貼滿點點,計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動,且與牆的距離越來越近。

    • 數點:在兩面牆上貼滿點點,計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動,且與牆的距離越來越近。

    • 爬階梯:站在小椅子上,上下來回。

    • 坐到站、站到坐

 

研究發現:

  1. 經過六週和每兩週持續追蹤,發現有 PPPD 的人,在生理以及功能上都有明顯的改善。

  2. ⁡這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果,可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。

 

結語:

  1. 頭暈原因有非常多種,除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等,心理層面也不容忽視。

  2. 頭暈的問題其實很常見但容易忽視,一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

  3. 運動能夠幫助神經去敏感化,去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況,擺脫頭暈對生活的影響!

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文妤 王
文妤 王

作者

王文妤 Amber Wang 物理治療師|分享專業知識擅長物理治療、運動傷害、專業分享、動作控制、長者物理治療、淋巴水腫


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