頭痛到不行,偏頭痛為何一再發作
根據統計,臺灣約 15% 的女性及 5% 的男性患有偏頭痛,女性患者約為男性的 3 倍,20~40 歲的女性平均 5 人就有 1 人有偏頭痛。推估全臺約有 150 萬人深受偏頭痛所苦,而且多是正值青壯年的就業人口。偏頭痛不只是小毛病,是一種生理疾病,對生活失能的影響不容小覷。
據統計,偏頭痛造成全球 3% 的失能,2013 年全球疾病負擔調查也發現,疾病導致失能損失年(YLD, years lived with disability)的排名,偏頭痛名列第 6,值得一提的是,若是 50 歲以下的人口,偏頭痛則是名列第 3。
當偏頭痛來襲,有人痛到嘔吐掛急診,也有人痛到在地上打滾、全身癱軟,疼痛的程度一般人難以想像。世界衛生組織(WHO)將偏頭痛列入十大危害健康疾病,雖然沒有立即且致命的危險,但建議定期就醫控制。
偏頭痛盛行率非常高,嚴重偏頭痛帶來的失能程度,甚至與四肢癱瘓、精神症及失智症相當,而反覆發作的偏頭痛,更令不少患者幾乎天天服用止痛藥,嚴重影響生活品質,甚至造成經濟損失。偏頭痛在青年、中年族群造成的影響尤其值得重視,因為這族群正好是社會的中堅份子,顯見偏頭痛的危害。
偏頭痛並非每次都是單側痛 「54321」協助診斷
幾乎每個人都有過頭痛的經驗,但如何知道自己是偏頭痛呢?臺北榮總神經內科醫師王嚴鋒表示,單側痛是偏頭痛的其中一種特徵,但偏頭痛不一定每次都是單側痛,也可能雙側痛或整顆頭都在痛。
偏頭痛(Migraine)其實是特定的疾病,有明確的診斷準則。最新版的國際頭痛疾病分類(International Classification of Headache Disorders, 3β version, ICHD-3β)清楚列出診斷標準,可使用「54321」的口訣來記憶:
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5:一生中到目前為止,至少有過 5 次以下類型的頭痛。
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4、3:頭痛持續 4 小時~3 天。
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2:具有以下四項特徵中至少二項:
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單側頭痛
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搏動性頭痛
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疼痛程度中或重度
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日常活動會使頭痛加劇(如走路或爬樓梯)
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1:頭痛時伴隨以下一種症狀:
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噁心或嘔吐
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怕光怕吵
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若以有無預兆來區分,偏頭痛可分為預兆式偏頭痛和無預兆式偏頭痛。預兆式偏頭痛指的是在頭痛發作前,病患會有固定類型的神經學症狀,一旦發生,病患通常可預測再過約半小時到一小時,頭痛就會發生。預兆式偏頭痛通常以視覺預兆為主,在頭痛發生前,眼睛可能看到黑點、閃光、格狀、波浪狀等,或是視線模糊、視覺影像重疊。此外,有些人會感到半邊肢體刺麻,類似中風失語,或眩暈、耳鳴、步態蹣跚。
延伸閱讀:跟著中醫師按壓2穴位,舒緩偏頭痛有解
在亞洲,預兆式偏頭痛約占偏頭痛患者的 1/10,但白人的偏頭痛患者則高達 1/3 是預兆式偏頭痛。由於預兆式偏頭痛症狀複雜,不少患者會誤以為自己視力或耳朵有問題,甚至懷疑自己精神有問題,後來才發現是偏頭痛惹的禍。
新光醫院神經科醫師劉子洋提醒,預兆式偏頭痛患者若有口服避孕藥的習慣,會增加約 15~17 倍的中風機率,若同時又有抽菸習慣,更會比一般人增加 34 倍的中風機率。因此,若是預兆式偏頭痛患者,更應該避免使用避孕藥及抽菸,以降低中風危險性。
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