頭痛到不行，偏頭痛為何一再發作

根據統計，臺灣約 15％ 的女性及 5％ 的男性患有偏頭痛，女性患者約為男性的 3 倍，20～40 歲的女性平均 5 人就有 1 人有偏頭痛。推估全臺約有 150 萬人深受偏頭痛所苦，而且多是正值青壯年的就業人口。偏頭痛不只是小毛病，是一種生理疾病，對生活失能的影響不容小覷。

據統計，偏頭痛造成全球 3％ 的失能，2013 年全球疾病負擔調查也發現，疾病導致失能損失年（YLD,  years lived with disability）的排名，偏頭痛名列第 6，值得一提的是，若是 50 歲以下的人口，偏頭痛則是名列第 3。

當偏頭痛來襲，有人痛到嘔吐掛急診，也有人痛到在地上打滾、全身癱軟，疼痛的程度一般人難以想像。世界衛生組織（WHO）將偏頭痛列入十大危害健康疾病，雖然沒有立即且致命的危險，但建議定期就醫控制。

偏頭痛盛行率非常高，嚴重偏頭痛帶來的失能程度，甚至與四肢癱瘓、精神症及失智症相當，而反覆發作的偏頭痛，更令不少患者幾乎天天服用止痛藥，嚴重影響生活品質，甚至造成經濟損失。偏頭痛在青年、中年族群造成的影響尤其值得重視，因為這族群正好是社會的中堅份子，顯見偏頭痛的危害。

偏頭痛並非每次都是單側痛 　「５４３２１」協助診斷

幾乎每個人都有過頭痛的經驗，但如何知道自己是偏頭痛呢？臺北榮總神經內科醫師王嚴鋒表示，單側痛是偏頭痛的其中一種特徵，但偏頭痛不一定每次都是單側痛，也可能雙側痛或整顆頭都在痛。

偏頭痛（Migraine）其實是特定的疾病，有明確的診斷準則。最新版的國際頭痛疾病分類（International Classification of Headache Disorders, 3β version, ICHD-3β）清楚列出診斷標準，可使用「54321」的口訣來記憶：

• 5：一生中到目前為止，至少有過 5 次以下類型的頭痛。

• 4、3：頭痛持續 4 小時～3 天。

• 2：具有以下四項特徵中至少二項：

  1. 單側頭痛

  2. 搏動性頭痛

  3. 疼痛程度中或重度

  4. 日常活動會使頭痛加劇（如走路或爬樓梯）

• 1：頭痛時伴隨以下一種症狀：

  1. 噁心或嘔吐

  2. 怕光怕吵

若以有無預兆來區分，偏頭痛可分為預兆式偏頭痛和無預兆式偏頭痛。預兆式偏頭痛指的是在頭痛發作前，病患會有固定類型的神經學症狀，一旦發生，病患通常可預測再過約半小時到一小時，頭痛就會發生。預兆式偏頭痛通常以視覺預兆為主，在頭痛發生前，眼睛可能看到黑點、閃光、格狀、波浪狀等，或是視線模糊、視覺影像重疊。此外，有些人會感到半邊肢體刺麻，類似中風失語，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚。

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在亞洲，預兆式偏頭痛約占偏頭痛患者的 1/10，但白人的偏頭痛患者則高達 1/3 是預兆式偏頭痛。由於預兆式偏頭痛症狀複雜，不少患者會誤以為自己視力或耳朵有問題，甚至懷疑自己精神有問題，後來才發現是偏頭痛惹的禍。

新光醫院神經科醫師劉子洋提醒，預兆式偏頭痛患者若有口服避孕藥的習慣，會增加約 15～17 倍的中風機率，若同時又有抽菸習慣，更會比一般人增加 34 倍的中風機率。因此，若是預兆式偏頭痛患者，更應該避免使用避孕藥及抽菸，以降低中風危險性。

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