別以為只是肌肉痠痛！忽略這個問題，嚴重恐截肢！

你以為只是肌肉痠痛嗎？忽略這個問題，嚴重恐截肢！

喜歡跑步的阿偉，某天在跑完長距離後，感受到小腿出現脹痛，漸漸的連走路、上下樓都非常疼痛，他心裡想著應該只是這次跑量提高造成的肌肉酸痛，因此沒有做過多理會。幾個小時後發現脹痛絲毫未減，且隨著動作產生會更加嚴重，後來緊急就醫才被診斷為「腔室症候群」，若持續時間太長有可能造成肌肉的缺血或壞死，延誤治療可能會有截肢風險。

什麼是「腔室」 

人體中每塊肌肉都由筋膜包覆，而由筋膜區分出的空間就是腔室，其中包含了肌肉、神經與血管。當這個有限空間中因為發炎或出血等原因，造成腔室內壓力過大，就會造成供應肌肉與神經細胞的血流受阻，養分及氧氣缺乏，最後導致組織逐漸壞死。

以小腿為例，筋膜將小腿分為前側、外側、後側淺層及後側深層四個腔室，其中前側腔室症候群最為常見，前腔室內的肌肉負責我們勾腳尖、翹腳趾的動作。

腔室症候群的主要症狀（5P）

1. 疼痛（pain, pain with passive stretch）：牽拉伸展肌肉時會產生明顯疼痛，通常是最早也是最明顯的症狀。
2. 肌肉麻痺（paralysis）：當肌肉缺血或神經受到壓迫時，肌肉的動作功能就會受到影響而無力。
3. 感覺異常（paraesthesia）：腔室壓力過大造成感覺神經受損時，可能在皮膚上出現刺麻甚至搔癢的異常感覺。
4. 脈搏（pulselessness）：腔室內壓力若已影響到該肢體的主要動脈，該受傷的肢體會出現脈搏減弱或消失。
5. 蒼白（pallor）：若動脈受到壓迫，血流供應減少，肢體可能先出現發紺（發紫或黑），接著轉為變得蒼白。

除了以上五種常見症狀，觸診時可發現肌肉非常緊繃，醫師通常會以腔室內壓力和動脈血壓的舒張壓力做比較，若兩者差距過小則表示腔室內壓過高。

腔室症候群發生的可能原因

「急性腔室症候群」發生速度相當快，常伴隨在嚴重的創傷或外傷之後，例如車禍撞擊、骨折、燒燙傷、肌肉嚴重撕裂傷、不恰當的石膏或過緊的繃帶包紮等，屬於相當緊急的症狀需立即處置，稍有怠慢可能造成組織壞死或產生永久性的傷害。

「慢性腔室症候群」則常在運動員身上發生，漸進式發生，容易被誤診為運動後的延遲性肌肉痠痛，通常是因為強度過高、重複性的動作，如長跑、騎單車、游泳等，其他亦可能因為鞋子穿著不當、身體動作控制不良而造成肢體壓力過大，最終導致腔室症候群。

發生腔室症候群該怎麼辦

急性腔室症候群發生時，初步緊急處理是立即休息，停止激烈運動，可予患測適度冰敷15-20分鐘，將患側肢體抬高，超過心臟，並馬上送醫處置。目前常見的治療方式是執行「筋膜切開手術」，將腔室劃開達到減壓的效果，使得腫脹的肌肉獲得足夠的空間，改善血流與養分的供應，避免進一步的組織壞死。

腔室症候群的自我保健

預防因運動而引起的腔室症候群，平時需特別注意運動量及訓練強度，並且適度改變運動或訓練的型態，避免重複使用相同肌群造成嚴重疲勞現象。同時若是下肢發生腔室症候群，則需考量是否為核心及髖關節控制能力不佳造成，待緊急的狀況解除後，後續的核心訓練、穩定性控制訓練就變得尤其重要，才能夠根本改善問題。

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參考資料

1. Schmidt A.H. Acute compartment syndrome. Injury.2017;48:S22-5
2. Braver R.T. Chronic Exertional Compartment Syndrome. Clin Podiatr Med Surg.2016;33:219–33

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