該怎麼吃才能改善氣喘？

飲食、營養與氣喘風險

1. 氣喘個案會有系統性發炎、氧化和微生物組成等皆與氣喘有關，藉由飲食減少發炎因子、降低自由基傷害及調節免疫反應。

2. 每日多吃蔬菜和水果可減少發炎因子及降低氣喘風險，研究指出蘋果和柑橘類 （柚子、橘子、柳丁、檸檬……） 是不錯的選擇；食物中的植化素，如：類黃酮（不耐熱），有抗發炎的效果，故可考慮搭配生菜食用。每日 5 蔬 2 果對呼吸功能有較好的效果。

3. 攝取乳製品可能與氣喘相關，特別是瑞可達（Ricotta）起司和低脂起司，但結果不一致，有可能與乳品中的蛋白質或脂肪有關，文獻指出攝取乳品會增加促發炎因子 IL-17F 的濃度，可能與氣喘有關聯。

4. 西式飲食攝取較多的動物性食物及飽和脂肪，以及較少的蔬菜、水果、全穀雜糧及豆類，造成氣喘的發病率增加。高飽和脂肪、低纖維及高脂飲食（＞60%）與呼吸道發炎及肺功能的惡化有關，會增加呼吸道的過敏反應，建議每日飽和脂肪攝取＜7~10% 總熱量。

5. 植物性飲食著重在增加天然的蔬菜、水果、全穀雜糧類，減少或避免高油脂的肉類和乳製品，可降低氣喘風險。地中海飲食也是植物性飲食的一種，進而降低氣喘症狀。植物性的食物，富含不飽和脂肪酸和抗氧化物，可減少促發炎因子、增加抗發炎物質，減輕系統性發炎反應。

6. 抗氧化營養素：維生素 E、維生素 C、beta-胡蘿蔔素、類黃酮、、硒、CoQ10（ubiquinone）、多酚類。維生素 C 攝取減少，氣喘風險增加。

7. 纖維（＞ 17.5 克／日）可減少發炎因子、降低發炎反應及改善肺功能，食物來源包括蔬菜、水果及各式全穀雜糧類，提供腸道微生物發酵，產生對身體有益的代謝物質，如：短鏈脂肪酸（SCFA: acetate, butyrate, and propionate），進而調節身體的發炎、免疫及代謝。西式飲食會減少微生物多樣性及減少短鏈脂肪酸。

8. 脂肪結構有很多種，飽和脂肪容易加劇發炎反應，而多元不飽和脂肪（PUFA）有保護效果，增加 n-3 脂肪酸的攝取以平衡西式飲食較多的 n-6 脂肪酸，可以調節促發炎反應的代謝路徑。

9. 流病學研究指出孩童維生素 D 不足或缺乏者有更高的氣喘發病率。 維生素 D 缺乏（< 20 ng／mL 25(OH)D）者，比維生素 D 不足者（< 30 ng／mL 25(OH)D），得到氣喘機率多 3 倍。維生素 D 可能與發炎反應及呼吸道平滑肌有關，並與肺功能正相關。

10. 含糖飲料會增加成人氣喘住院率。

11. 氣喘與鹽分攝取量無關。

12. 目前沒有證據指出使用補充劑對於改善氣喘有幫助，需要更多實驗證實。

13. 研究指出母親在懷孕期間營養不足（維生素E、D、硒、鋅、PUFA）可能導致孩子出生後氣喘風險增加。

體重與氣喘風險

1. 過重及肥胖者有更高的氣喘風險，肥胖程度越高則風險越高。BMI 與氣喘正相關。孩童的肥胖問題加劇氣喘風險，並有較高的住院機率、較長的住院天數及較高的入急診頻率。肥胖者本身的發炎反應較嚴重，脂肪細胞會產生發炎因子，進而導致全身性發炎反應，進一步加劇氣喘症狀。利用飲食介入協助減重可控制氣喘及改善生活品質；一研究指出有氣喘的肥胖患者體重減少 14.5%，有顯著改善肺功能、改善呼吸困難、減少急救藥物使用及惡化的次數；肥胖者減重可減少脂肪、降低發炎反應，進而預防早期呼吸道閉鎖並改善呼吸狀態。

2. BMI ≥ 30 kg/m2 者氣喘風險更高，特別是女性。BMI 測量簡單有用，但有其侷限性，肥胖主要看體脂，體脂率及腰圍高氣喘風險亦高且關聯性更顯著。不是每位肥胖者都會有氣喘，可能受基因影響，高脂飲食可能誘導肥胖和氣喘症狀。西式飲食及活動量減少會增加氣喘和肥胖患病率。肥胖者腹部脂肪多，造成肺部空間壓迫，使肺容積功能性減少。肥胖的氣喘患者心肺耐力差，可能與身體不適和久坐的生活習慣有關，久坐與氣喘控制不佳和生活品質較差有關。

3. 肥胖的合併症包含胃食道逆流和睡眠呼吸中止症，胃食道逆流似乎會顯著增加氣喘風險。

4. 由物理治療師協助訓練阻力和有氧運動持續三個月（搭配飲食），對氣喘控制有改善。飲食與運動共同介入比單獨介入效果最佳，體重減輕5~10% 就有改善氣喘的效果。

5. 非肥胖者介入飲食（高蛋白／低升糖指數）加運動對氣喘有改善效果。

營養師教你如何吃

1. 體重控制：大方向建議體重介於 BMI 18.5~23.9 kg/m2 為目標。體脂相對比體重重要，若體重較重但屬於肌肉多的類型較佳。體脂建議男性 25% 以下，女性 30%以下。

2. 均衡／地中海／植物性抗氧化飲食：多蔬菜（3-5份／日）、多水果（2-4份／日）、豆類、全穀雜糧類、橄欖油。

3. 以新鮮、天然、富含抗氧化營養素的植物性食物為主，來補充多元的營養，幫助身體調節免疫和抗氧化，但不建議使用補充劑來補充。食物的加工程度越高，營養流失越多。

4. 減少動物性食物、減少精製加工的食物、減少油脂攝取（特別是飽和脂肪）、減少精製糖。

5. 避開已知易導致過敏的食物。

6. 減少久坐，適度並規律的活動及運動，建議每日走路步數至少 4000-7000步。

7. 生活習慣：戒菸、除塵蟎（除濕機）、除空汙（空氣清淨機）

有幫助的營養素及食物來源

1. 維生素 E：

   芝麻油、大豆油、玉米油、亞麻仁油、葵花籽油、芥花油、油菜籽油、榛果、杏仁果、芝麻、松子。

2. 維生素 C：

   紅心芭樂、芭樂、釋迦、龍眼、黃金奇異果、甜柿、柳橙、草莓、椒類 （辣椒、青椒、甜椒）、紫高麗菜、野苦瓜、綠花椰、香椿。

3. 維生素 D：

   日曬（11-15 點間）、油較多的魚類（劍魚／鱒魚／鯖魚／比目魚／鮭魚……）、曬過的香菇。

4. 硒：

   海鮮（貝類）、肉類、穀物。

5. 鋅：

   肉類（牛肉）、海鮮（貝類／牡蠣）、堅果種子（南瓜籽）、豆類、麥芽、全榖。

6. PUFA：

   魚油（EPA）、亞麻仁籽/油、奇亞子、核桃油、芥花油、大豆油、油菜籽油、印加果油、藻油（DHA）

7. β-胡蘿蔔素／類黃酮／多酚類：

   各式彩色的植物性食材，蔬菜、水果、全穀／雜糧／根莖、豆類、香料、咖啡／茶…

8. CoQ10：

   肉、魚、堅果、植物油。

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