小孩測量血氧濃度，盡信不如不信

前幾天在急診，遇到一個家長主訴是「小孩確診，在家量血氧濃度一直往下掉！」。血氧濃度一直下降，這聽起來超嚴重呀！大人通常就要馬上給予病患氧氣、正壓呼吸，搞不好還要插管呢！不過如果同是在小兒急診工作的同仁，聽到這個這個主訴，心裡就會想：「這小孩很可能沒事……」。

果不其然，這 5 歲的孩子好得很呀，在確診區完全坐不住，活力很好、跑來跑去、跟媽媽要手機玩。然後家長就指著血氧機說：「她血氧從 96％ 開始一直掉，掉到現在只有 80% 耶！怎麼辦？！」

我看了看小孩、再看了看上面顯示 80% 的血氧機，心裡想：這只有兩種可能：

• 第一個是小孩有發紺性先天性心臟病，然後小時候沒檢查所以不知道。

• 第二個可能性是，這機器量不準啊……

兒童測量血氧濃度，判讀需要經驗跟技巧！

小孩的血壓、血氧、心跳的檢測，相對於大人是蠻複雜的。針對不同年紀的孩子，所要選用的器材大小就不同。而用測量大人的儀器來測量兒童、甚至是嬰兒，這必然是不準確的。像是市售的血氧機，大人手指放進去是剛剛好。但 5～6 歲的兒童伸進去，很明顯是放在一個太大的儀器之中，這會大幅影響到準確度。更別說是用成人的血氧機，來量小嬰兒的血氧了。

在醫療院所，對於小兒科族群測量血氧的儀器，至少就有三種：新生兒/嬰兒使用、兒童使用、青少年使用（同成人），主要就是因為不同年齡層的小孩，他們的身體大小實在差太多了。所以如果用同一種儀器測量，會有很大的誤差。所以坊間一些可以「一機打天下」，適合所有年齡層的孩子，有時真的使用起來，對於某些年齡層的孩子，就不是相當準確。

許多外在因素會影響血氧濃度的正確性

家長比較少閒閒沒事時，把小孩抓過來說：「咱們來量個血氧濃度吧！」要量血氧的時候，大多是小孩有身體不適，譬如發燒。而正在發燒時測量血氧濃度，往往都會量到比較平常更低。這並不是代表孩子「缺氧」了，而是因為孩子發燒，周邊血液循環變差，導致血氧機判讀失準。

除了發燒之外，像是小孩不配合、手甩來甩去、哭鬧不安，這些也會降低血氧機的準確性。

盡信血氧，不如無血氧

如果問西V麵：「家中沒有血氧機耶，需不需要備著一台血氧機來幫小孩量血氧呀？以防小孩確診的時候，搶機器搶不到？」

西V麵會說：「其實是不太需要的。」

畢竟評估兒童的方式非常多，就像指揮中心所建議的：退燒後活力不佳、退燒後需呼吸喘、抽蓄、意識不佳、持續嘔吐等等。而有以上這些狀況任意一種，縱使孩子現在血氧是 100%、不能再高了，也應該要立即送醫，讓醫師評估、做治療。

而如果孩子沒有上述症狀，精神活力都很好，除了發燒之外會吃會玩，結果血氧濃度檢測出來只有 90%，這倒底是機器問題，還是孩子真的有缺氧的狀況？要不要趕快送醫院呀？這其實反而會造成實際照顧上的困擾。

評估孩子方式很多種，不該單信血氧機

所以對於家中沒有兒童血氧機，其實也不用太擔心，因為還是可以依照其他的評估方式，判斷孩子是不是要立即送醫。

而如果家中有適合兒童使用的血氧機，且平常都有測量孩子的血氧、是能準確的測量時，那當孩子的血氧濃度有下降，且一直回不去時，這時當然就要到醫療院所評估，是否是真的有缺氧的狀況發生。