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9月 09, 2021

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是否曾因跑步產生側腹疼痛呢?一起來認識 ETAP 吧!

跑前喝飲料 容易側腹痛 

 

2020 東京奧運的賽程已告一段落,最後上演的是我最期待的「田徑運動」競賽項目。

說到這個,不曉得你是否曾有因為跑步而產生側腹疼痛的經驗呢?

這個現象叫做 運動相關的短暫型腹痛,簡稱 ETAP(Exercise-related Transient Abdominal Pain)。

學者 Morton 和 Callister 於 2015 年發表的文獻,搜尋了過去的研究且做了詳細的解說,讓我們一起來認識 ETAP!

 

ETAP 的相關知識

一、跟從事的運動類型有關。當你從事的運動是涵蓋:軀幹位於伸展位置、上下半身力量的交互傳遞,或是軀幹重複旋轉等動作時,較容易發生 ETAP。

 

研究顯示 ETAP 的盛行率由高至低依序為:跑步>游泳>騎單車。

二、ETAP 的盛行率也跟年齡或個體平常的活動程度有關。20 歲以下發生的盛行率高達 77%,但是40歲以上發生的盛行率下降至 40%。  

三、ETAP 與性別或是身材比例不一定有相關性。 

四、不一定要做激烈運動才會發生 ETAP。例如,騎馬這項輕至中度的活動也可能會發生。 

五、運動前喝下高滲透壓飲料也較容易誘發 ETAP。 

六、液態類食物也比固態類食物更容易誘發 ETAP。 

七、其他五花八門的原因還包含:連結肝臟、胃臟與橫隔膜間的韌帶拉扯、腸胃道缺血、腹部肌肉抽筋、中央弓狀韌帶壓迫症候群(median arcuate ligament syndrome)、神經源性疼痛,以及作者覺得最有可能的原因: 

壁層腹膜受到刺激(Irritation of the Parietal Peritoneum)所導致。

他們認為,ETAP 可能是由於附著在腹壁上的壁層腹膜(parietal peritonuem)與覆蓋於腹部內臟的臟層腹膜(visceral peritoneum)之間的摩擦增加所引起。 

可能的理由如下: 

  • 當用餐後,壁層腹膜和臟層腹膜會因胃臟(或肝臟、小腸等)膨脹而更牢固地結合在一起,可能會因此增加兩者的摩擦。
  • 在運動期間,腹膜腔內的漿液會因為流入淋巴系統而減少,導致漿液數量下降且黏性改變,這也可能會增加兩者的摩擦。
  • 腹膜腔內的漿液對於滲透梯度高度敏感,這也可能解釋了為何飲用高滲透壓飲料容易誘發 ETAP。
  •  

    ETAP 發生的位置

     

    若我們把腹部畫成九宮格,任何一個位置都可能發生ETAP,甚至有些人的腹痛區域不止一處。 

    整體比例來看,發生在右側腹的機率最高(55%)。 

    也有一些人會連帶產生肩膀外側(shoulder tip pain)的轉移痛,目前被懷疑是跟膈神經的支配區域有關。 

     

    ETAP可以如何預防呢

    1. 至少於運動前2小時避免攝入大量的食物和飲料,尤其是高滲透壓的飲料,如可樂、果汁等。 

    2. 改善軀幹的姿勢,尤其是胸椎的活動度。 

    3. 提高核心肌群的力量或佩戴支撐性腰帶來支撐腹部器官: 有研究指出較強壯的軀幹肌肉及休息狀態下較厚的腹橫肌可降低ETAP發生時的疼痛。 

     

    ETAP發生時的處理方式

    雖然發生ETAP的理論或原因相當分歧,但當你產生ETAP時或許可以嘗試以下幾種方式改善: 

    1. 調節呼吸速度,緩慢的呼吸。 

    2. 穩定按壓或輕柔按摩疼痛的位置。 

    3. 往前彎腰,雙手撐著膝蓋休息。 

     

    結語

    事實上,關於ETAP的研究其實還相當有限,其發生的真實原因也尚未明確地建立。 

    但是只要注意一點,當你停止運動後,腹痛或肩痛卻還是沒有停止的話,請一定要趕快去醫院檢查,因為有時候可能會發生主動脈剝離、心肌梗塞等危及生命的急症,務必小心! 

     

     

     

    延伸閱讀:常常胃食道逆流嗎 ?試試看橫膈呼吸法! 

     

     

     

    參考文獻

    [1] Morton D, Callister R. Exercise-related transient abdominal pain (ETAP). Sports Med. 2015 Jan;45(1):23-35. doi: 10.1007/s40279-014-0245-z. PMID: 25178498; PMCID: PMC4281377. 點擊前往

    [2] Mole JL, Bird ML, Fell JW. The effect of transversus abdominis activation on exercise-related transient abdominal pain. J Sci Med Sport. 2014 May;17(3):261-5. doi: 10.1016/j.jsams.2013.05.018. Epub 2013 Jul 10. PMID: 23849908. 點擊前往

     

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    甫銓 陳
    甫銓 陳

    作者

    【陳甫銓的物理治療筆記】專業物理治療師,希望能藉由藉由實證醫學支持的物理治療,分享臨床經驗,讓您遠離疼痛。


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