手指吃蘿蔔變形該怎麼辦？物理治療師：槌狀指該如何處理

「打球撞到手指怎麼伸不直？」

「為什麼不理他好像手越歪越多？」

大家都有打球撞到手指的經驗嗎？

Yo 今天要跟大家分享的是槌狀指（mallet finger）。

手指結構

手指除了大拇指為兩段指骨組成外，其餘二到五指的都是由三段指骨所組成，而今天說到的槌狀指主要受損的伸指肌會從肱骨外上髁的地方，一路走到三段指骨中最遠的末端指骨的基部。

受傷方式

槌狀指最常因為手指在伸直的狀態下受到突然的撞擊，導致肌腱斷裂或甚至是連骨頭都一起被扯下的撕裂性骨折（avulsion fracture），常見的就是在接球時沒注意到，或是在接觸性運動時被對方撲倒時撞擊地面所致，因為肌腱斷裂導致手指只能呈現彎曲的狀態伸不直。

該如何處理

一般來說，槌狀指的處理上會採取保守治療，也就是常見的指節固定，但如果合併嚴重骨折等其他狀況，就會在醫師的評估下進行肌腱縫合固定的處理。

在保守治療下會建議病人配戴指節固定，如果是輕微的撕裂性骨折，會需要固定 6~8 週，而如果是純肌腱的受損，就會需要 8~12 週的修復時間，在這段時間內病患需要盡可能的 24 小時帶著固定器，才可以確保手指不會變形。

在固定器的長度選擇上，通常只會固定遠端指節的部分，因為有研究比較有無固定近端關節下肌腱斷裂的間隔大小，發現並不會因此有顯著的差異，所以除非是合併側韌帶或是掌板受損，才需要兩者一起固定起來。

手術的部分，通常因為撕裂性骨折的面積超過關節面的 30%，或是急於回歸賽場上的運動員才會選擇。

為什麼還會變形？

通常會變形是因為病人的配合度不好，沒有好好的配戴固定器，導致遠端關節的伸直角度遲遲無法恢復，近端指節以超伸的方式來代償，就出現了我們常見的天鵝頸（swan neck deformity），反而因此造成掌板受傷，需要進行手指更多的限制。

Yo 的小提醒

大家不要擔心，不是每次手指頭吃蘿蔔都會造成這麼嚴重的後果，很多時候只是簡單的挫傷，適度冰敷抑制腫脹後維持基本的活動，就可以讓關節腫脹的問題減少，最重要的還是要先給醫師確認組織健康才可以喔！

參考資料：

• Bachoura, Abdo et al. “A review of mallet finger and jersey finger injuries in the athlete.” Current reviews in musculoskeletal medicine vol. 10,1 (2017): 1-9. doi:10.1007/s12178-017-9395-6

• Katzman, B M et al. “Immobilization of the mallet finger. Effects on the extensor tendon.” Journal of hand surgery (Edinburgh, Scotland) vol. 24,1 : 80-4. doi:10.1016/s0266-7681(99)90041-4

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