手指吃蘿蔔變形該怎麼辦?物理治療師:槌狀指該如何處理
「打球撞到手指怎麼伸不直?」
「為什麼不理他好像手越歪越多?」
大家都有打球撞到手指的經驗嗎?
Yo 今天要跟大家分享的是槌狀指(mallet finger)。
手指結構
手指除了大拇指為兩段指骨組成外,其餘二到五指的都是由三段指骨所組成,而今天說到的槌狀指主要受損的伸指肌會從肱骨外上髁的地方,一路走到三段指骨中最遠的末端指骨的基部。
受傷方式
槌狀指最常因為手指在伸直的狀態下受到突然的撞擊,導致肌腱斷裂或甚至是連骨頭都一起被扯下的撕裂性骨折(avulsion fracture),常見的就是在接球時沒注意到,或是在接觸性運動時被對方撲倒時撞擊地面所致,因為肌腱斷裂導致手指只能呈現彎曲的狀態伸不直。
該如何處理
一般來說,槌狀指的處理上會採取保守治療,也就是常見的指節固定,但如果合併嚴重骨折等其他狀況,就會在醫師的評估下進行肌腱縫合固定的處理。
在保守治療下會建議病人配戴指節固定,如果是輕微的撕裂性骨折,會需要固定 6~8 週,而如果是純肌腱的受損,就會需要 8~12 週的修復時間,在這段時間內病患需要盡可能的 24 小時帶著固定器,才可以確保手指不會變形。
在固定器的長度選擇上,通常只會固定遠端指節的部分,因為有研究比較有無固定近端關節下肌腱斷裂的間隔大小,發現並不會因此有顯著的差異,所以除非是合併側韌帶或是掌板受損,才需要兩者一起固定起來。
手術的部分,通常因為撕裂性骨折的面積超過關節面的 30%,或是急於回歸賽場上的運動員才會選擇。
為什麼還會變形?
通常會變形是因為病人的配合度不好,沒有好好的配戴固定器,導致遠端關節的伸直角度遲遲無法恢復,近端指節以超伸的方式來代償,就出現了我們常見的天鵝頸(swan neck deformity),反而因此造成掌板受傷,需要進行手指更多的限制。
Yo 的小提醒
大家不要擔心,不是每次手指頭吃蘿蔔都會造成這麼嚴重的後果,很多時候只是簡單的挫傷,適度冰敷抑制腫脹後維持基本的活動,就可以讓關節腫脹的問題減少,最重要的還是要先給醫師確認組織健康才可以喔!
參考資料:
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Bachoura, Abdo et al. “A review of mallet finger and jersey finger injuries in the athlete.” Current reviews in musculoskeletal medicine vol. 10,1 (2017): 1-9. doi:10.1007/s12178-017-9395-6
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Katzman, B M et al. “Immobilization of the mallet finger. Effects on the extensor tendon.” Journal of hand surgery (Edinburgh, Scotland) vol. 24,1 : 80-4. doi:10.1016/s0266-7681(99)90041-4
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Yo 物理治療師
作者
我是Yo,一名物理治療師,也是美國肌力體能協會認證的肌力體能訓練師 (NSCA-CSCS) 。我的理念是「實證醫學,幫你解決」,現在網路上充斥著各式各樣的健康專家,誤導民眾做出不適合的動作後受傷,而來尋求治療師的協助。因此我希望可以藉著簡單的圖文和文獻,帶著大家了解疾病及打破迷思,歡迎大家一起跟我進入物理治療的奇幻世界,趕快來了解怎麼樣才可以更健康得生活吧!