蛋白質不夠可能造成脂肪肝！營養博士：6 招改善非酒精性脂肪肝

2020 年，各國的肝膽科專家正式提出以「代謝性脂肪肝病」（metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD），取代原本的非酒精性脂肪肝病 （NAFLD）。非酒精性脂肪肝病 （NAFLD） 是指肝細胞中由非酒精引起的脂肪堆積。肝臟含有一些脂肪是正常的，然而如果肝臟重量有 5% 以上是脂肪，則稱為脂肪肝（脂肪變性）。在膳療學我們會以「病因、病症、營養支持」三個角度去探討疾病與營養的關係，以下用這三個面向討論非酒精性脂肪肝與飲食的關係。

NAFLD 病因

NAFLD 常發生於超重、肥胖，患有糖尿病、高血膽固醇或高血脂的族群。不良的飲食習慣也可能會導致非酒精性脂肪肝。飲食上最相關主要為三點

1. 過多油脂攝取：

   一旦油脂攝取過高，脂肪組織無法全部吸收，就會堆積在臟器像是肝臟。另外一方面，血液中高游離脂肪酸會導致胰島素阻抗，造成高胰島素分泌，抑制脂肪分解，維持脂肪的堆積。

2. 過多精緻糖攝取：

   一旦精製糖攝取過高，會大量產生乙醯輔酶 A （Acetyl-CoA），在肝臟中合成脂肪送出體外，一方面造成高血脂，一方面大量製造的脂肪酸來不及送出去，就會堆積在肝臟。

3. 蛋白質攝取太少：

   曾經有一篇新聞提到，有位婦人吃只吃清粥小菜，幾年後罹患脂肪肝。原因為因為肝臟合成的脂肪酸，需要蛋白質合成脂蛋白（VLDL）幫忙送出肝臟，如果沒有足夠蛋白質合成脂蛋白，反而會加速脂肪堆積在肝臟，造成 NAFLD。

NAFLD 病症

與大部分肝病症狀類似，有疲倦、全身無力、噁心、嘔吐、腹脹等問題。大部分 NAFLD 都是在有高血脂的狀況下被一起檢查出來。

NAFLD 營養支持

其實營養支持，就是改善造成的病因。肥胖幾乎是所有慢性病的源頭，營養支持的方式與減重方式相似，以下提供幾點在有脂肪肝後可以做的營養支持行為。

1. 減少飽和脂肪攝取，增加多元不飽和（尤其是 omega-3）脂肪攝取：

   減少紅肉炸物攝取，多攝取海鮮來源的蛋白質。除了可以減少飽食後的血脂過高，也可以透過 omega-3 脂肪酸來減少發炎，改善胰島素阻抗。

2. 減少精緻糖攝取：

   減少甜食蛋糕的攝取，進而減少脂肪合成的來源。

3. 足夠蛋白質攝取：

   餐餐豆魚蛋肉吃一手掌的大小，讓身體維持足夠的蛋白，可以幫助肝臟合成脂蛋白來外送脂肪，也可以增加幫助脂肪分解的相關酵素蛋白合成。

4. 運動：

   每週累積運動 180 分鐘，透過運動可以提高胰島素阻抗，減少胰島素的過量分泌。

5. 減重：

   如果過重或肥胖，減輕體重 5% 以上，有助於血脂、血糖的降低，進而減少肝臟脂肪堆積。

6. 多攝取蔬果：

   一餐一碗青菜、一拳頭大水果，因為蔬果富含大量水溶性膳食纖維，可以減少膽固醇回收，並且延緩食物吸收，避免血糖快速上升，可以改善胰島素阻抗及降血膽固醇。

結論

代謝性脂肪肝病就是之前的非酒精性脂肪肝病，主因大多為代謝性疾病，像是高血糖高血脂所引起，因此改名為「代謝性脂肪肝病 MAFLD」。只要改善高血糖高血脂問題，少吃炸物紅肉與甜食、多吃海鮮蛋白與蔬果、好好運動及適當減重，就可以減少代謝性慢性病發生，預防 MAFLD。

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