前幾天一個好友傳來她朋友過度節食和努力運動減肥的照片，我驚覺不太對勁，本來甜美的臉龐瘦到凹陷，仍然瘋狂地上健身房運動。想到我之前出國旅行時遇到的路人－－典型的厭食患者。我在營養諮詢的門診也遇過暴食症患者，單獨進食大吃之後催吐而導致牙齒腐蝕。不論是厭食或是暴食，都是一種飲食失序的行為。
我在營養師臨床執業生涯中，照顧過燒燙傷患者、重症者、多重器官衰竭者、洗腎者，也遇過咆哮的家屬、恐嚇的家屬、摔筷子不吃飯的奶奶、剛吃飽又發脾氣說我餓著他的失智爺爺，這些狀況我都可以處理，但至今我覺得最棘手的，是在門診遇到的暴食症者和在病房的厭食傾向患者。
小敏是一位醫學系女生，從小是風雲人物，五官深邃雙眼慧黠，她來診間的時候態度有禮且笑容可掬。
「營養師，我總是忍不住大吃一頓。」
我看過她的病歷，知道她已經看過身心科。
「我室友不在的時候我就會忍不住大吃。」
我問她：「妳最近一次大吃是什麼時候？」
「端午連假，室友都回家了，我爸媽出國，所以我留在宿舍。我吃了很多包麥片。」
「麥片還算健康食物啊，妳吃了幾包？」我問。
「嗯，我買了兩大袋，裡面有三十小包，我一整個下午就泡完兩袋，都喝完了。」小敏很鎮定地說。我還沒開口，她接著說：「然後我就去催吐，吐光了，就舒服一點。」
神經性暴食症（Bulimia nervosa ）或稱貪食症，這類的病人體重接近正常，但無法控制的大吃後又極端地努力要清除體內食物，或想盡辦法消除熱量。暴食症的特點是頻繁地、反復地發作的暴食、失去控制地過度吃下超過自己身體能夠耐受的量。這類病人不容易被察覺，因此盛行率很難估計。
暴食症常發生在二十一歲之前，女性較男性容易發生，在青春期中異常的身高和體重變化速率，或青春期早期便停經，或是經期紊亂，都是相關可能的症狀。
青少年在診斷過程中可能因為認知功能上尚未能夠理解抽象的概念，因此在鑑別診斷上也常遭遇困難，需依照美國精神醫學會的診斷標準（American Psychiatric Association, APA, 2013 ）作為評估。青少年特別容易受到併發症的影響飲食混亂、營養不良、生長遲滯、大腦發育和骨骼的流失，會導致不可逆的傷害，唯有透過早期和積極的治療、身心科醫師、心理師和營養師共同照護、家人親友的陪伴、給予飲食教育、建立自我察覺與改變的動機才有可能改善。
在全民瘋減肥的風潮中，厭食症像是減到煞不住車，像雪崩一樣止不住，而成為了習慣。
文章出處：《吃出影響力：營養學家的飲食觀點與餐桌素養》
如果想看更多，歡迎前往追蹤 吃出影響力-營養系劉沁瑜老師 FB 喔！
劉沁瑜 教授
作者
劉沁瑜教授擁有十年醫學中心工作經歷後，在大學從事研究、教學，並擔任考選部命題委員。她是少數接受完整臨床營養醫學訓練、具有豐富臨床實務經驗並能進行臨床與基礎研究的學者。在社會實踐方面，她強調實證醫學和科學論證的營養照護觀點，同時也積極參與營養與食品安全相關政策制定、創新創業以及ESG（環境保護、社會責任和公司治理）計劃。 獎項與榮譽：輔仁大學教學績優獎、教學成果獎勵、優良導師獎以及百萬產學合作獎勵等。 著作：《吃出影響力》（2020），商周出版。