膏肓痛嗎？上背痛常見的 5 大病因與症狀

「膏肓」一詞在生活中原本只是青春期的過客，大考結束就甩到九霄雲外了。但隨著文明病的發達，「膏肓」的鬼影幢幢可是時常伴身旁。「膏肓痛」的白話其實就是上背痛，上背疼痛起來可是會連呼吸都痛，上背痛的原因與症狀有哪些？又該如何改善與治療呢？

膏肓痛（上背痛）是什麼？

背肩胛神經是頸椎第五節神經根的分支，從頸椎分支後沿著肩胛骨向下，通過提肩胛肌與菱形肌的下緣，這個位置便是所謂的「膏肓」。背肩胛神經負責控制提肩胛肌與菱形肌，可做出上舉與內夾的動作。使用手機或電腦時，頭部會不自覺得越來越往前、越來越低，身體會呈現圓肩、聳肩、烏龜背、烏龜頸等之姿，而這些動作會壓迫頸椎，產生肩頸痠痛、肩頸僵硬、上背痛等症狀。

上背痛的原因？

造成上背痛的原因有很多，其中背肩胛神經夾擠佔多數。其他的病因分別有

• 姿勢不良：筋膜、肌肉緊繃。

• 背肩胛神經夾擠。

• 頸椎：椎間盤突出。

• 胸椎：小面關節退化。

• 其他：內臟疼痛轉移。

造成背肩胛神經夾擠的原因？

1. 過度使用、姿勢不當：

   會造成韌帶、神經組織張力過大，拉扯磨損神經，造成神經腫脹、發炎，長期下會產生慢性神經病變。如長期聳肩使頸前肌肉過於緊繃，會連動第一節肋骨上提，擠壓背肩胛神經因而發炎。

2. 局部壓迫：

   當椎間盤突出、椎體滑脫、或骨刺發生時，會使頸椎第五節的神經根產生壓迫，其分支背肩胛神經會連帶產生疼痛感。

3. 關節退化：

   姿勢不良或過度使用下，造成第三至第五節肋骨與胸椎相連處的關節退化，結構不穩定下，肌肉為穩定關節會產生極大的張力，便會擠壓、拉扯背肩胛神經。

上背痛的症狀

• 頸部痠痛、僵硬、腫脹，疼痛擴散至上背。

• 上背區域有痠、痛、腫脹感（緊緊的）。

• 膏肓處有壓痛點。

• 嚴重時出現麻、肌力無力衰退。

上背痛怎麼辦？上背痛的治療

綜觀下，上背痛的病因多元，症狀模糊、相似，且研究指出患者也非單一病因，所以診斷上除了 X 光、超音波等影像檢查外，還須配合激痛點與壓痛點等理學檢查，以確保病因，給予正確的治療。

• 儀器復健治療：

  熱敷、電療、雷射治療。

• 徒手治療：

  找出問題的動作與肌肉，進行復位與放鬆筋膜、增加關節活動度、恢復動作功能、解除疼痛。

• 體外震波：

  非侵入性治療，以放鬆筋膜、恢復組織彈性、緩解疼痛。

• 增生治療：

  高濃度葡萄糖/PRP 自體血小板注射：超音波導引下，注射至頸椎周圍韌帶及小面關節內，進行修復、解除神經壓迫；針對關節修復增加穩定性。也可注射低濃度的葡萄糖，放鬆筋膜與穩定神經。

上背痛的改善

治療症狀獲得改善後，應鍛鍊核心肌群，減少肩頸代償，並改善姿勢，根除病源。

• 上背痛運動訓練

  1. 肩關節穩定訓練：將彈力帶固定，兩手握彈力帶，約腰部高度，往身體兩側方向拉，感受肩胛骨收縮，停留約 2 秒，回復起始姿勢，可重複 20~25 次，一天 3 組。

     

  2. 下斜方肌訓：練背靠牆，腳可以向前一小步，膝蓋微彎，腰貼在牆面或是保持一個手掌的空隙，兩邊肩胛骨貼在牆面上，作出像投降的姿勢，手肘、手腕盡可能也貼住牆面，，沿著牆面慢慢向上滑動，到所能的最高點時再慢慢往下，過程中保持手不離開牆面，來回 15 下為一組，一天可作三組。

     

• 肩頸舒緩：

  每個動作配合呼吸緩緩進行，拉伸至極限時，停留 10 秒再放鬆，反覆可做 10 次，過程中不應該產生疼痛。

  

• 正確姿勢