為什麼跑步時會側腹疼痛？物理治療師帶你認識 ETAP

根據統計，20 歲以下的選手 80% 、40 歲以下的選手則是 40％ 經歷過跑步時側腹疼痛，相信很多運動的人都偶爾經歷運動過程中「胃抽筋」、「橫膈抽筋」、「肚子抽筋」，感覺有個強烈且突然的刺痛，有時候甚至會到肩膀，這個疼痛可能也會痛到讓你停下來。可是去做檢查或是看醫生時，這種疼痛又已經不見了。有些人發現可能跟呼吸有關係，不過實際上可以探討的再多一點，因此在這裡跟大家聊聊。

英文裏頭通常會簡單說 side aches 或是 side stitches，不過實際上搜尋文獻建議大家搜尋 Exercise-related transient abdominal pain （ETAP），會獲得比較多資訊。

我們的軀幹中裝了非常多器官，橫膈作為呼吸的肌肉，剛好隔開肺臟（和心臟）和其他器官。一般來說，我們吸氣時橫膈下降、吐氣時橫膈上升，其他的臟器會藉由韌帶或是結締組織固定在應該在的地方（想像一下你應該不會因為坐雲霄飛車內臟就跑位），可是如果有時候這些內臟的韌帶或是結締組織對橫膈造成張力，我們或許真的會有些不舒服。

如果個案本身有運動習慣、沒有系統性疾病的話，就會往 ETAP 去想，可能的原因就會有以下幾個：

1. 肌肉真的抽筋（橫隔、腹斜肌、腹直肌等）

2. 血流供應在運動過程中改變，導致缺血或缺氧的組織疼痛

3. 腸胃因素

4. 內臟器官的韌帶拉扯、內臟筋膜的結締組織摩擦

5. 神經夾擠或拉扯造成的疼痛

常見的 ETAP 區域主要在右下腹，但其實整個軀幹都有可能，有些甚至會痛到肩膀的位置，可以參考統計分佈區域。

造成 ETAP 的原因

目前研究認為可能會影響的因素有：

• 運動前的飲食

• 暖身不足

• 氣溫過低或過高

如何改善 ETAP

目前研究認為可能可以改善的方式：

• 透過練習攝取熟悉的飲食排除飲食問題

• 透過練習暖身避免暖身不足

• 透過調整運動當下的強度

其實可以發現研究並沒有認為一定跟呼吸有關係，不過疼痛的當下確實很多人會喘不過氣，因此會跟呼吸聯想在一起，但實際上要考慮的點很多，特別花小小的篇幅跟大家說明，也用來提醒我自己在看個案時一定要了解呼吸確實很重要，但身體很重要的地方也很多，有的時候需要整體的觀察，才不容易手上有錘子，看什麼都是釘子。

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